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Vitamina B12

 

Natural Standard Monograph, Copyright © 2013 (www.naturalstandard.com). La información en esta monografía tiene la intención de servir para fines informativos únicamente, y está diseñada para ayudar a los usuarios a aclarar sus inquietudes de salud. La información está basada en la revisión de datos de investigación científica, patrones históricos de práctica y experiencia clínica. Esta información no se debe interpretar como un consejo médico especifico. Los usuarios deben consultar con un proveedor médico calificado para preguntas específicas respecto a terapias, diagnósticos y/o enfermedades, antes de tomar decisiones acerca de una terapia.

Términos Relacionados

  • Adenosilcobalamina, AdoB12, complejo B, complejo vitamínico B, B-12, bedumilo, cobalamina, cobalaminas, cobamina, cianocobalamina, cianocobalamina, cianocobalaminum, cicobemina, hidroxocobalamina, hidroxocobalaminum, hidroxocobemina, idrossocobalamina, metilcobalamina, vitadurina, vitamina B-12, vitamina B12, vitamine B12 (francés).

Historia

  • La vitamina B12 es una vitamina esencial soluble en agua que se encuentra comúnmente en una variedad de comidas, tales como el pescado, las ostras, la carne, los huevos y los productos lácteos. La vitamina B12 se utiliza frecuentemente en combinación con otras vitaminas B en una fórmula del complejo vitamínico B. La vitamina tiene un rol importante en el suministro de grupos metílicos esenciales para la síntesis de la proteína y el ADN (DNA). La vitamina B12 se fija a la proteína en la comida. El ácido clorhídrico libera en el estómago la vitamina B12 de la proteína durante la digestión. Después que se libera, la vitamina B12 se combina con una sustancia llamada factor intrínseco (FI, IF) antes de ser absorbida dentro del torrente sanguíneo.
  • El cuerpo humano acumula en el hígado suficiente vitamina B12 para varios años, por eso es muy raro que haya carencia nutricional. No obstante, la carencia puede ser consecuencia de la incapacidad del cuerpo para absorber la vitamina B12. La incapacidad de absorber la vitamina B12 desde el tracto intestinal puede ser causada por la anemia perniciosa. La carencia de vitamina B12 es común en los ancianos. Las personas infectadas con VIH (HIV) y los vegetarianos que no toman cantidades apropiadas de B12 también son propensos a la carencia de vitamina B12.

Evidencia Científica

 

Usos 

Se han sometido a prueba los siguientes usos en humanos o animales. La seguridad y eficacia de los mismos no siempre se han demostrado. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado.

Grado* 

Anemia megaloblástica (por carencia de vitamina B12) 

La carencia de vitamina B12 es una causa de la anemia megaloblástica, en la cual los glóbulos rojos son más grandes que lo normal y la proporción del tamaño del núcleo comparado al citoplasma celular se incrementa. Existen otras posibles causas de la anemia megaloblástica, incluyendo la carencia de ácido fólico o varios trastornos congénitos metabólicos. La anemia perniciosa es un tipo de anemia megaloblástica causada por la carencia de vitamina B12, la cual debería tratarse con vitamina B12. Los pacientes con anemia deberían ser evaluados por un médico para diagnosticar y tratar la causa subyacente.

A 

Carencia de vitamina B12 

Los estudios han demostrado que la carencia de vitamina B12 puede producir síntomas neurológicos y psiquiátricos anormales. Estos síntomas pueden incluir ataxia (movimientos temblorosos y marcha inestable), debilidad muscular, espasmo, incontinencia, hipotensión (presión arterial baja), problemas de visión, demencia, psicosis y trastornos del estado de ánimo. Los investigadores han informado que estos síntomas pueden ocurrir cuando los niveles de vitamina B12 están apenas por debajo de los normales y considerablemente por encima de los niveles normalmente asociados con la anemia. Las personas en riesgo por carencia de vitamina B12 incluyen los vegetarianos estrictos, los ancianos, los lactantes y las personas con requerimientos elevados de vitamina B12 asociados con el embarazo, la tirotoxicosis, la anemia hemolítica, la hemorragia, el cáncer o la enfermedad hepática o renal. La administración por vía oral intramuscular o intranasal de vitamina B12 es efectiva para prevenir y tratar la carencia de vitamina B12 en la dieta.

A 

Enfermedad de Alzheimer 

En los casos de pacientes a los que se les ha diagnosticado la enfermedad de Alzheimer, se descubrió que estos tienen niveles anormalmente bajos de vitamina B12 en la sangre. Los efectos de la suplementación de vitamina B12 para la prevención del avance de la enfermedad de Alzheimer siguen siendo no claros. Se necesitan estudios bien diseñados antes de poder llegar a una conclusión.

C 

Angioplastia 

Hay hallazgos contradictorios sobre el beneficio o el daño potencial de tomar ácido fólico además de vitamina B6 y vitamina B12 luego de una angioplastia. Evidencias preliminares sugieren que bajar los niveles de homocisteína con ácido fólico de fuerza de receta y vitaminas B12 y B6 durante seis meses luego de la angioplastia coronaria redujo el riesgo de revascularización de lesiones y de eventos cardíacos adversos generales. Otros estudios han encontrado que esta suplementación combinada aumenta la reestenosis (repetición del estrechamiento de una vena). Se necesita más investigación antes de poder llegar a una conclusión.

C 

Cáncer de mama 

Investigadores de la Universidad Johns Hopkins han informado que mujeres con cáncer de mama tienden a tener niveles de vitamina B12 más bajos en su suero sanguíneo que los niveles de aquellas mujeres sin cáncer de mama. Sin embargo, otro estudio no reveló ninguna asociación entre los niveles de vitamina B12 y el riesgo de cáncer de mama. La suplementación de una combinación de ácido fólico, vitamina B6 y vitamina B12 no disminuyó el riesgo de cáncer de mama. Se necesita más investigación antes de poder llegar a una conclusión.

C 

Enfermedad cardiovascular / hiperhomocisteinemia 

Se ha sugerido que los altos niveles de homocisteína en la sangre (hiperhomocisteinemia) podrían ser un factor de riesgo para la enfermedad cardiovascular, trastornos de coagulación de la sangre, aterosclerosis, infarto del miocardio (ataque cardíaco) y accidente cerebrovascular isquémico. Se informó que tomar suplementos de vitamina B12 en combinación con otras vitaminas del grupo B (principalmente ácido fólico) es efectivo para bajar los niveles de la homocisteína. No está claro si bajar los niveles de homocisteína reduce la morbosidad y mortalidad cardiovascular. Se necesita más evidencia para explicar en detalle la asociación de los niveles totales de homocisteína con el riesgo vascular y el uso potencial de suplementación vitamínica.

C 

Cáncer de cuello uterino 

La evidencia sugiere que la suplementación de vitamina B12 puede influir en la prevención del cáncer de cuello uterino. Se necesita más investigación en esta área.

C 

Trastornos del ritmo circadiano del sueño 

Tomar vitamina B12 por vía oral en forma de metilcobalamina parece no ser efectivo para tratar el síndrome de la fase retardada del sueño. La metilcobalamina suplementaria con fototerapia podría ser beneficiosa en adolescentes con trastornos del ritmo circadiano del sueño. Se necesita más investigación en esta área.

C 

Función cognitiva 

Se ha asociado los altos niveles de homocisteína en el suero con resultados más bajos en los estudios neuropsicológicos. Sin embargo, no se logró asociar los niveles bajos de vitamina B12 en la sangre con el deterioro cognitivo, la enfermedad de Alzheimer o la demencia, o asociar las concentraciones de vitamina B12 con el dominio cognitivo. Hubo evidencia contradictoria respecto de la relación del folato sérico y el estado de la vitamina B12 con el deterioro de las facultades cognitivas. Se necesita más investigación antes de poder llegar a una conclusión.

C 

Depresión 

Se asocian los niveles más altos de homocisteína con un aumento de la depresión durante la vejez. Sin embargo, no resultó mejor la combinación de ácido fólico, vitamina B12 y vitamina B6 que el placebo con respecto a los síntomas de depresión en hombres mayores. Se necesitan estudios bien diseñados para confirmar cualquier beneficio potencial.

C 

Neuropatía diabética 

La evidencia sugiere que la suplementación de vitamina B12 podría ser beneficiosa para pacientes con neuropatía diabética, principalmente en el alivio de los síntomas. Se necesitan estudios de alta calidad en esta área.

C 

Fatiga 

Existe evidencia de que inyecciones intramusculares de vitamina B12 administradas dos veces por semana podrían mejorar el bienestar general y la felicidad de los pacientes que se quejan de cansancio o fatiga. Sin embargo, la fatiga tiene muchas causas potenciales. Se necesitan estudios bien diseñados para confirmar cualquier beneficio potencial.

C 

Fracturas (prevención) 

La evidencia sugiere que una combinación de vitaminas, incluyendo la vitamina B12 puede ayudar a prevenir fracturas. Se necesita más investigación.

C 

Colesterol alto 

Hay evidencia que sugiere que la vitamina B12 combinada con aceite de pescado podría ser superior al aceite de pescado por sí solo cuando se la utiliza diariamente para reducir el colesterol sérico total y los triglicéridos séricos. Se necesitan estudios bien diseñados de la suplementación de vitamina B12 antes de poder llegar a una conclusión.

C 

Enfermedad de Imerslund-Grasbeck 

Administrar vitamina B12 por vía intramuscular podría ser efectivo para tratar la intolerancia selectiva hereditaria a vitamina B12 (enfermedad de Imerslund-Grasbeck). Se necesita más investigación para confirmar estos resultados.

C 

Dolor articular (codo) 

Estudios preliminares sugieren que la vitamina B12 podría ser efectiva para el dolor del codo; no obstante, se necesita más evidencia.

C 

Síndrome de las piernas inquietas 

Informes clínicos muestran que el síndrome de las piernas inquietas puede estar causado por trastornos en el cerebelo o en las estructuras relacionadas debido a la carencia de vitamina B12. Se necesita más investigación para confirmar estos resultados.

C 

Anemia de drepanocítica 

Los primeros estudios sugieren que una combinación diaria con ácido fólico, vitamina B12 y vitamina B6 puede ser una manera simple y relativamente económica de reducir el riesgo inherentemente alto de daño endotelial en pacientes con anemia drepanocítica. Se necesita más investigación para confirmar estos resultados.

C 

Cáncer de pulmón 

Un estudio clínico halló la correlación entre la suplementación de vitamina B12 y ácido fólico y la mayor incidencia de cáncer de pulmón en pacientes con enfermedad coronaria en Noruega, donde se informó que el enriquecimiento de las comidas con ácido fólico se falta. Se necesita más investigación de alta calidad sobre la vitamina B12 para entender mejor esta relación.

D 

Accidente cerebrovascular 

En personas con antecedentes de accidente cerebrovascular, las combinaciones de altas o bajas dosis de vitamina B12 que contienen piridoxina, vitamina B12 y ácido fólico no parecen afectar el riesgo de la recurrencia del accidente cerebrovascular.

D 

 

*Clave para los grados: 

A: Evidencia científica sólida para este uso;
B:Evidencia científica buena para este uso;
C:Evidencia científica dudosa para este uso;
D:Evidencia científica aceptable contra este uso (podría no funcionar);
F:Evidencia científica sólida contra este uso (probablemente no funciona).

Tradición/Teoría 

Los siguientes usos están basados en la tradición, teorías científicas o investigación limitada. A menudo no se han probado completamente en humanos y no siempre se han demostrado su seguridad y eficacia. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado.

Envejecimiento, SIDA, alergias, esclerosis amiotrofia lateral, asma, autismo, efectos secundarios de la quimioterapia, síndrome de fatiga crónica, diabetes, mejora del nivel energético, trastornos del crecimiento (déficit de crecimiento), hemorragia, inmunosupresión, mejor concentración, enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad renal, enfermedad de Leber, enfermedad hepática, infertilidad masculina, tumores malignos, pérdida de la memoria, estado de ánimo (mejora), inflamación en la boca y la garganta (glositis atrófica), trastornos del movimiento (temblor), esclerosis múltiple, sacudidas mioclónicas (mioclonía espinal), defectos del tubo neural, enfermedad periodontal, envenenamiento (cianuro), prevención de complicaciones del embarazo, protección contra el humo del tabaco, trastornos psiquiátricos, dermatitis seborreica, trastornos convulsivos (síndrome de West), tendinitis, trombosis, tirotoxicosis / crisis tiroidea (yoduros adjuntos), zumbido de oídos, vitiligo.


Seguridad

La Administración de Drogas y Alimentos de EE.UU. (FDA) no regula las hierbas y suplementos de manera estricta. No hay garantías respecto a la potencia, pureza o seguridad de los productos, y los efectos podrían variar. Lea siempre las etiquetas del producto. Si usted padece de alguna afección, o si está tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deberá consultar con un proveedor médico calificado antes de iniciar una terapia nueva. Consulte con un proveedor médico de inmediato si sufre efectos secundarios.

Alergias

  • Deberían evitarse los suplementos de vitamina B12 en personas sensibles o alérgicas a la cobalamina, el cobalto o a cualquier otro ingrediente del producto.

Efectos secundarios y advertencias

  • Por lo general, la vitamina B12 se considera segura cuando se toma en cantidades que no excedan el aporte dietético recomendado (ADR, RDA). No existe suficiente información científica disponible que muestre si es segura cuando se toman cantidades mayores de vitamina B12 durante el embarazo o la lactancia.
  • Usar con precaución en pacientes con trastornos cardiovasculares. Se demostró que después de la colocación de una endoprótesis coronaria, la administración diaria de una dosis de carga intravenosa de ácido fólico, vitamina B6 y vitamina B12 seguida de la administración diaria por vía oral aumenta las tasas de reestenosis (recurrencia del estrechamiento de una vena). Dado el potencial de daño, esta combinación de vitaminas no debería recomendarse en pacientes que se someten a una endoprótesis coronarias.
  • Usar con precaución en pacientes con presión arterial alta, dado que se informó un aumento de la presión arterial después de la administración intravenosa de hidrocobalamina.
  • Usar con precaución en pacientes con afecciones dermatológicas, dado que se informaron erupciones con pústulas, pápulas, prurito y eritema. Se ha asociado la vitamina B12 y la piridoxina con casos de acné fulminante, caracterizados por eritema intenso con nódulos, pápulas y pústulas. Los síntomas pueden persistir durante cuatro meses después del cese de la toma del suplemento, y podría ser necesario tratamiento con corticoesteroides sistémicos y terapia tópica. También se informó pigmentación rosa o roja de la piel.
  • Usar con precaución en pacientes con afecciones genitourinarias, ya que se informó descoloramiento de la orina.
  • Usar con precaución en pacientes con afecciones gastrointestinales, dado que se informó náuseas, dificultad al tragar y diarrea.
  • Usar con precaución en pacientes con afecciones hematológicas, dado que según un informe de casos, el tratamiento de la carencia de vitamina B12 podría producir policitemia verdadera, la cual se caracteriza por un aumento del volumen sanguíneo y del número de glóbulos rojas.
  • Usar con precaución en pacientes con niveles séricos de potasio debajo del nivel normal, dado que la corrección de la anemia megaloblástica con vitamina B12 podría causar hipopotasemia mortal en personas susceptibles.
  • Usar con precaución en pacientes con antecedentes de gota o niveles de ácido úrico elevados, dado que el tratamiento de la anemia megaloblástica con vitamina B12 podría causar gota en personas propensas a esta afección.
  • Dado que han sido asociados con una menor absorción de vitamina B12 o niveles séricos reducidos, usar con precaución en pacientes que estén tomando los siguientes medicamentos: inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA, ACE), ácido acetilsalicílico (aspirina), antibióticos, anticonvulsivantes, secuestrantes de ácidos biliares, colchicina, antagonistas de los receptores de la H2, metformina, neomicina, nicotina, óxido nitroso, anticonceptivos orales, ácido paraaminosalicílico, cloruro de potasio, inhibidores de la bomba de protones (PPIs) y zidovudina (AZT, Combivir®, Retrovir®). Adicionalmente, la vitamina C podría causar la degradación de la vitamina B12 en suplementos multivitamínicos, y el cloranfelicol podría inhibir la biosíntesis de la vitamina B12.
  • Evitar en pacientes sensibles o alérgicos a la cobalamina, cobalto o cualquier otro ingrediente de productos con vitamina B12.

Embarazo y lactancia

  • La vitamina B12 es probablemente segura cuando se toma por vía oral en cantidades que no exceden el aporte dietético recomendado (ADR, RDA). No existe suficiente información científica disponible que muestre si es segura cuando se toman cantidades mayores de vitamina B12 durante el embarazo o la lactancia.

Interacciones

La mayoría de las hierbas y suplementos no se han probado completamente en cuando a la interacción con otras hierbas, suplementos, drogas o alimentos. Las interacciones que se señalan a continuación se basan en informes y publicaciones científicas, experimentos de laboratorio o uso tradicional. Siempre debe leer las etiquetas del producto. Si usted padece de alguna afección, o si está tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deberá consultar con un proveedor médico calificado antes de iniciar una terapia nueva.

Interacciones con hierbas

  • La ingesta excesiva de alcohol de más de dos semanas podría disminuir la absorción de la vitamina B12 desde el tracto gastrointestinal.
  • La terapia con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina ha sido asociada con la disminución de los niveles séricos de vitamina B12.
  • El uso prolongado de antibióticos puede disminuir los niveles de vitamina B12.
  • En algunos pacientes, los anticonvulsivantes tales como la carbamazepina, la oxcarbazepina y el ácido valproato han sido asociados con una disminución de la absorción de la vitamina B12, y disminución de niveles séricos y del fluido cefalorraquídeo.
  • Las personas que consumen aspirinas podrían ser más propensas a la carencia de vitamina B12 que aquellas que no las consumen.
  • Las resinas de los ácidos biliares tales como el colestipol (Colestid®) y la colestiramina (Questran®) pueden reducir la absorción de la vitamina B12.
  • Se ha descubierto que el cloranfelicol inhibe la biosíntesis de la vitamina B12.
  • La colchicina puede inducir a la malabsorción de diversos nutrientes, incluyendo la vitamina B12.
  • Los antagonistas de los receptores de la H2 incluyen la cimetidina (Tagamet®), la famotidina (Pepcid®) y la nizatidina (Axid®). El uso prolongado de los antagonistas de los receptores de la H2 pueden reducir la absorción de la vitamina B12.
  • La metformina podría reducir los niveles séricos del ácido fólico y de la vitamina B12.
  • La neomicina podría reducir la absorción de la vitamina B12.
  • La nicotina podría reducir los niveles séricos de la vitamina B12.
  • El óxido nitroso podría causar carencia sintomática de la vitamina B12.
  • Es contradictoria la información acerca los efectos de los anticonceptivos orales sobre los niveles séricos de la vitamina B12. En algunos estudios se ha descubierto una disminución de niveles séricos en personas que consumen anticonceptivos; no obstante, en otros estudios no se ha encontrado tal efecto.
  • El ácido paraaminosalicílico puede inhibir la absorción de la vitamina B12.
  • Los inhibidores de la bomba de protones (PPIs) incluyen el omeprazol (Prilosec®, Losec®), el lanzoprazol (Prevacid®), el pantoprazol (Protonix®, Pantoloc®) y el esomeprazol (Nexium®). El uso prolongado de los inhibidores de la bomba de protones pueden reducir la absorción de la vitamina B12.
  • Podría haber una disminución en los niveles séricos de vitamina B12 al iniciar la terapia con zidovudina (AZT, Combivir®, Retrovir®). Sin embargo, existe información que sugiere que los suplementos de vitamina B12 no sean beneficiosos en personas que toman zidovudina.
  • La vitamina B12 también podría interactuar con los agentes contra el Alzheimer, los agentes contra la gota, los agentes contra el cáncer, aspirina, agentes para reducir la presión arterial, agentes cardiovasculares, agentes gastrointestinales, agentes hematológicos, agentes neurológicos y estimulantes.

Interacciones con hierbas y suplementos dietarios

  • El uso prolongado de antibióticos puede disminuir los niveles de vitamina B12.
  • La suplementación con ácido fólico puede enmascarar la carencia de vitamina B12 y demorar su diagnóstico. En la carencia de vitamina B12, el ácido fólico puede producir una mejoría hematológica en la anemia y al mismo tiempo permitir el avance de daños neurológicos potencialmente irreversibles. El estado de la vitamina B12 debería determinarse antes de la administración del ácido fólico como monoterapia.
  • Las hierbas hormonales y suplementos podrían interactuar con la vitamina B12. Es contradictoria la información acerca los efectos de los anticonceptivos orales sobre los niveles séricos de la vitamina B12. En algunos estudios se ha descubierto una disminución de niveles séricos en personas que consumen anticonceptivos; no obstante, en otros estudios no se ha encontrado tal efecto.
  • Las vitaminas del grupo B, incluyendo la vitamina B12 y los ácidos grasos omega-3, podrían tener efectos sinérgicos de protección con respecto a la enfermedad cardiovascular.
  • Los suplementos de potasio pueden reducir la absorción de la vitamina B12 en algunas personas. Se informó este efecto con el cloruro de potasio. La corrección de la anemia megaloblástica con vitamina B12 puede causar hipopotasemia mortal en personas susceptibles.
  • Se ha demostrado que la vitamina C causa la degradación de la vitamina B12 en suplementos multivitamínicos.
  • La vitamina B12 también podría interactuar con los agentes del Alzheimer, los agentes contra la gota, agentes contra el cáncer, agentes anticonvulsivantes, agentes antiulcerosos, la aspirina, los agentes reductores de la presión arterial, agentes cardiovasculares, agentes gastrointestinales, agentes hematológicos, agentes reductores de los lípidos, agentes neurológicos, agentes que contienen nicotina (tales como el tabaco), salicilatos y los estimulantes.

Información Del Autor/Actualizatión

Referencias

Natural Standard desarrolló la información anterior con base en la evidencia mediante una revisión sistemática de todos los artículos científicos disponibles. Para obtener información completa acerca de terapias alternas y complementarias a nivel profesional, visite www.naturalstandard.com. Las referencias seleccionadas se indican a continuación.

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