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Sicoterapia

 

Natural Standard Monograph, Copyright © 2013 (www.naturalstandard.com). La información en esta monografía tiene la intención de servir para fines informativos únicamente, y está diseñada para ayudar a los usuarios a aclarar sus inquietudes de salud. La información está basada en la revisión de datos de investigación científica, patrones históricos de práctica y experiencia clínica. Esta información no se debe interpretar como un consejo médico especifico. Los usuarios deben consultar con un proveedor médico calificado para preguntas específicas respecto a terapias, diagnósticos y/o enfermedades, antes de tomar decisiones acerca de una terapia.

Términos Relacionados

  • Terapia de aceptación y compromiso, terapia de arte, terapia de comportamiento, medicina del comportamiento, biorretroalimentación, sicoterapia corporal, terapia breve, CBT, terapia centrada en el cliente, terapia cognitiva-comportamental, biblioterapia cognitiva, reestructuración cognitiva, terapia cognitiva, terapia de factores comunes, terapia de cumplimiento, consejería, CT, DBT, terapia de comportamiento dialectal, sicoterapia existencial, terapia familiar, sicoterapia, terapia gestalt, terapia de grupo, imaginería guiada, sicoterapia humanística, hipnosis, hipnoterapia, terapia cognitiva-comportamental basada en Internet, terapia de relajación progresiva de Jacobson, análisis jungiano, terapia jungiana, terapia marital, medicina para la mente/cuerpo, MST, terapia multi-sistémica, terapia musical, terapia narrativa, sicoterapia no directiva, terapia personal, terapia de juego, identificación proyectiva, sicoanálisis, sicoterapia sicoanalítica, sicodrama, sicoterapia sicodinámica, sicoeducación, sicosíntesis, terapia comportamental emotiva racional, terapia emotiva racional, terapia de relajación, terapia de bandeja de arena, terapia enfocada en esquemas, capacitación autogénica de Schultz, terapia de sexo, terapia enfocada en la solución, sicoterapia somática, sicoterapia enfocada en la espiritualidad, terapia de apoyo y expresión en grupo, sicoterapia de apoyo, terapia de hablar, curación al hablar, terapia cognitiva-comportamental administrada por teléfono, meditación trascendental, sicoterapia enfocada en transferencia, sicoterapia inconsciente, visualización.
  • Nota: La sicoterapia se usa algunas veces en combinación con drogas o medicamentos herbales para ayudar a aliviar los síntomas sicológicos. Esta monografía trata principalmente de la sicoterapia como una modalidad por sí sola, y no considera drogas o hierbas relacionadas. Sin embargo, sí señalamos circunstancias en las cuales se recomienda una terapia combinada, o en las cuales no se debe confiar exclusivamente en la sicoterapia.

Historia

  • La sicoterapia es un proceso interactivo entre una persona y un profesional de la salud mental (siquiatra, sicólogo, trabajador social clínico, consejero con licencia u otro practicante con capacitación). El propósito de la misma es la exploración de los pensamientos, los sentimientos y el comportamiento con el fin de resolver un problema o lograr niveles más altos de funcionamiento.
  • Los sicoterapeutas se someten a las normas profesionales y legales de la ética, como es la protección de la confidencialidad de la información entregada por los clientes o pacientes, sin involucrarse en comportamiento inadecuado con un cliente o paciente y protegiendo la seguridad de niños al reportar la sospecha de abuso infantil a las autoridades legales.
  • El padre de la sicoterapia moderna generalmente reconocido fue Sigmund Freud, un neurólogo de los años de 1880 de Viena, Austria, quien observó que algunos de los pacientes no tenía una causa física para sus síntomas. Freud se interesó en la relación entre la mente y los síntomas físicos. En 1886, abrió un consultorio para la práctica de lo que él llamó el "sicoanálisis" lo cual incorporaba la interpretación de sueños, la asociación libre y los tres niveles de la conciencia: el id (impulsos primitivos), el ego (funcionamiento mental normal al despertar) y el súper-ego (conciencia, auto-regulación de lo correcto y lo incorrecto).
  • La teoría del sicoanálisis es uno de los cuatro acercamientos más importantes a la sicoterapia. Los otros son el comportamental (principalmente relacionado con procesos del comportamiento y resultados), humanístico (con enfoque en los temas existenciales, significado y auto-realización) y transpersonal (con enfoque en la conciencia trascendental y las dimensiones espirituales de la vida). Estos cuatro acercamientos principales se mezclan en muchas variedades diferentes de sicoterapia.
  • Con el fin de definir diagnósticos y síntomas de los trastornos mentales, la American Psychiatric Association publicó el primer manual de Diagnósticos y Estadísticas de los Trastornos Mentales (DSM) en 1952 con cerca de 60 trastornos. El manual se revisó por última vez en el año 2000, dando lugar al DSM-IV-TR. Esta es la referencia estándar que usan los sicoterapeutas y el sistema de salud para definir y describir los trastornos y síntomas mentales. La próxima revisión del manal está programada para el año 2011 o más adelante.
  • La sicoterapia se realiza en sesiones individuales privadas, en pareja, en grupo o en familia. Por lo general, las sesiones oscilan entre 50 minutos para tratamiento individual hasta 90 ó 120 minutos para grupos. El número de sesiones varía ampliamente dependiendo de los problemas que se están tratando y del contexto (consulta externa, consulta interna, derivada de un pago). "Terapia breve", el acercamiento preferido por las compañías de seguro médico que cubren servicios de salud mental, por lo general se define en un máximo de ocho sesiones. El extremo opuesto, el sicoanálisis, puede ser varias veces por semana en el transcurso de varios años.
  • El costo de una sesión de sicoterapia depende de varios factores, entre ellos el tipo de terapia, la educación y la experiencia del terapeuta, y la ubicación geográfica. Una hora de terapia puede oscilar entre $5 ó $10 por hora en un centro de salud mental comunitario sin ánimo de lucro hasta más de $200 por hora para una consulta privada con un profesional con doctorado.
  • Entre los profesionales que han recibido capacitación profesional en sicoterapia se cuentan los siquiatras, los sicólogos clínicos, los trabajadores sociales clínicos, los consejeros matrimoniales y familiares y algunos consejeros pastorales. Un siquiatra es un médico certificado por la junta médica (con título M.D. o D.O., en inglés) con residencia de cuatro años en siquiatría. A diferencia de otros terapeutas, los siquiatras pueden prescribir medicamentos. Los sicólogos clínicos tienen al menos una maestría y por lo general un título de doctorado y cuentan con licencia del estado. Los trabajadores sociales clínicos así como los terapeutas/consejeros matrimoniales y familiares cuentan, como mínimo, con una maestría y con licencia otorgada del estado. Algunos estados tienen otras designaciones con fines de otorgar licencias (por ejemplo, consejero de salud mental o consejero profesional cínico). En todos los casos, una licencia exige un número de horas de experiencia supervisada además del título profesional, pasar un examen y cursos periódicos de educación continua.
  • Los consejeros pastorales pueden tener capacitación mínima o extensa en sicoterapia. Ellos pueden tener o no una licencia otorgada por el estado y practican según los auspicios como miembros del clero.
  • Los sicoterapeutas pueden tener capacitación extensa en un tipo específico de sicoterapia o en tipos diversos. También pueden especializarse para trabajar con cierto grupo de edad (niños, adultos, ancianos) o con personas con cierto tipo de problema (ej. enfermedad mental, manejo de una enfermedad mental, relaciones maritales y familiares, violencia o abuso doméstico, rendimiento académico, abuso de sustancias).

Evidencia Científica

 

Usos 

Se han sometido a prueba los siguientes usos en humanos o animales. La seguridad y eficacia de los mismos no siempre se han demostrado. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado.

Grado* 

Trastorno de ajuste 

La sicoterapia orientada al sicoanálisis puede reducir la presión relacionada con el trastorno de ajuste.

B 

Comportamiento agresivo (adultos) 

La terapia sicodinámica en grupo y la terapia cognitiva-comportamental en grupo pueden reducir la agresión en hombres con historial delictivo.

B 

Comportamiento agresivo (niños) 

La terapia individual, en grupo y familiar puede ayudar a reducir la gravedad de los problemas de enojo de jóvenes agresivos.

B 

Anorexia nerviosa 

La sicoterapia puede mejorar el desenlace, el ajuste sexual y social, reducir las recaídas y promover la ganancia de peso en pacientes con anorexia nerviosa.

B 

Asma (niños) 

La sicoterapia familiar puede mejorar ligeramente los jadeos y el volumen de gas torácico en niños con asma.

B 

Trastorno de apego 

La sicoterapia para padres e hijos puede mejorar la calidad del apego (la capacidad de los niños de apegarse o interactuar correctamente) y el funcionamiento social-emocional de niños apegados por ansiedad o bebés de madres deprimidas. La sicoterapia preventiva para padres puede reducir la ocurrencia de un desarrollo neurológico deficiente en niños con muy poco peso al nacer y bebés prematuros.

B 

Bulimia (trastorno por atracón) 

La sicoterapia, en particular la terapia cognitiva-comportamental, puede ayudar a los bulímicos a reducir la compulsión por atracón, la purga y la recaída, y mejorar las restricciones alimenticias y las actitudes hacia la forma y el peso del cuerpo. Junto con la sicoterapia, se pueden prescribir medicamentos, pero es posible que no tengan el mismo éxito de manera independiente.

B 

Cáncer (calidad de vida) 

Existe buena evidencia respecto a que la sicoterapia puede mejorar la calidad de vida de los pacientes con cáncer al reducir la angustia emocional y ayudar en el manejo del estrés y los desafíos del cáncer. La terapia puede ser una terapia de apoyo y expresiva, terapia cognitiva o terapia en grupo. Los estudios presentan resultados contradictorios en cuanto a si la terapia mejora la autoestima, la ansiedad por la muerte, la satisfacción personal, etc. Aunque algunos pacientes acuden a la sicoterapia con la esperanza de prolongar la supervivencia, no existe evidencia concluyente de sus efectos en el pronóstico médico.

B 

Trastorno de conversión (de tipo motor) 

La sicoterapia basada en la hipnosis puede mejorar los síntomas del comportamiento de pacientes con trastorno de conversión, de tipo motor.

B 

Depresión (pre y post-parto) 

La terapia en grupo puede reducir el riesgo de la depresión post-parto en mujeres de alto riesgo. Con base en un reciente ensayo aleatorio controlado, la sicoterapia más la atención prenatal habitual puede reducir la ocurrencia de depresión hasta por tres meses. La sicoterapia interpersonal puede ser un método eficaz para tratar la depresión pre-parto y post-parto, particularmente para mujeres que están lactando y no pueden usar farmacoterapia.

B 

Depresión (en niños) 

La sicoterapia puede ayudar a tratar a pacientes adolescentes deprimidos. La terapia cognitiva-comportamental puede ser más eficaz para adolescentes deprimidos que otros tipos de terapia.

B 

Depresión (distimia) 

La sicoterapia puede ser benéfica para pacientes con distimia (depresión crónica de grado bajo). La terapia en grupo puede ser tan eficaz como la terapia individual. Sin embargo, en casos más severos también se recomienda medicación.

B 

Depresión (en ancianos) 

La sicoterapia puede ayudar a tratar a personas mayores que sufren de depresión. En algunos casos, la prescripción de antidepresivos combinada con la sicoterapia puede ser de utilidad.

B 

Depresión (severa) 

Una amplia gama de sicoterapias son eficaces para el tratamiento de la depresión, incluida la terapia comportamental, la terapia cognitiva-comportamental y la terapia interpersonal. La terapia dinámica breve, la terapia material y la terapia familiar podrían tener el mejor resultado, dependiendo de los problemas del paciente y las circunstancias. Los medicamentos por prescripción también pueden ser eficaces para la depresión persistente y recurrente.

B 

Depresión (leve a moderada) 

La sicoterapia puede tener éxito en el tratamiento de la depresión leve a moderada. En casos más graves, la sicoterapia funciona mejor con medicamentos por prescripción.

B 

Trastorno de ansiedad generalizado 

La sicoterapia, particularmente la cognitiva-comportamental, puede disminuir los síntomas del trastorno de ansiedad generalizada. El tratamiento también puede incluir medicamentos por prescripción.

B 

Angustia matrimonial 

La terapia marital comportamental y la terapia marital orientada hacia el discernimiento pueden reducir la angustia marital. La terapia marital combinada con antidepresivos puede ser útil para personas deprimidas.

B 

Trastorno obsesivo compulsivo 

La terapia comportamental y la terapia cognitiva-comportamental que se usa con medicamentos por prescripción pueden conducir a mejoría substancial. Sin embargo, el paciente podría continuar con síntomas moderados incluso después de un tratamiento adecuado.

B 

Trastornos de pánico 

La sicoterapia, particularmente la terapia cognitiva-comportamental, puede ayudar a pacientes con trastorno de pánico. Los medicamentos por prescripción también pueden ser útiles en algunos casos.

B 

Trastorno de estrés postraumático 

Varias formas de terapia cognitiva-comportamental pueden ser útiles para pacientes con trastorno de estrés postraumático. La terapia en grupo podría no ser tan eficaz como la terapia individual.

B 

Artritis reumatoide 

No obstante la terapia en grupo podría aliviar un poco el dolor en las personas con artritis reumatoide y depresión, la terapia individual combinada con antidepresivos podría ser más eficaz.

B 

Esquizofrenia 

A pesar de que los medicamentos por prescripción por lo general son la mejor manera de ayudar a pacientes con esquizofrenia, la sicoterapia, especialmente la cognitiva, puede mejorar en gran medida la capacidad de enfrentar los problemas, las habilidades sociales, el funcionamiento social y la calidad de vida al mismo tiempo que reduce el relapso sicótico y la re-hospitalización.

B 

Abuso sexual (sobrevivientes adultos) 

Las mujeres con síntomas de estrés postraumático relacionado con abuso sexual durante la niñez pueden reducir sus síntomas un poco mejor con una terapia cognitiva-comportamental que con terapia centrada en el presente.

B 

Abuso sexual (sobrevivientes niños) 

La sicoterapia puede ser de utilidad para niños que han sido abusados sexualmente. La terapia en grupo y la terapia individual podrían ser igualmente eficaces. No obstante, la terapia individual puede abordar los síntomas de estrés postraumático con más eficacia.

B 

Prevención del suicidio 

La sicoterapia puede ser muy eficaz en reducir los intentos repetidos de suicidio, las ideas suicidas y la depresión. Sin embargo, es posible que diferentes enfermedades mentales respondan mejor o más rápidamente a un tipo específico de sicoterapia.

B 

Pérdida de peso 

Varios estudios indican que las personas que tienen sobrepeso o que son obesas se pueden beneficiar de la sicoterapia comportamental y cognitiva-comportamental en combinación con dieta y ejercicio para perder peso.

B 

Bienestar (ancianos) 

Varios estudios indican que la sicoterapia en la vejez puede mejorar el bienestar sicológico y reducir la depresión autocalificada, especialmente para quienes reciben terapia individual.

B 

Abuso de alcohol 

La sicoterapia o una combinación de sicoterapia y medicamentos por prescripción pueden ayudar a los pacientes de abuso de alcohol a evitar las recaídas, superar los síntomas de retraimiento y enfrentar los problemas subyacentes, la depresión o la ansiedad.

C 

Alexitimia y enfermedad coronaria 

La alexitimia, o la incapacidad de expresar nuestros sentimientos, puede influenciar el curso de la enfermedad coronaria. Las sesiones educativas y la sicoterapia en grupo pueden disminuir la alexitimia y reducir los eventos cardiacos.

C 

Ansiedad (en niños) 

Los niños en edades de 8-15 que participan activamente en terapias pueden responder bien a la sicoterapia cognitiva-comportamental. Se necesita más estudio en esta área.

C 

Dermatitis atópica 

La dermatitis atópica es una enfermedad de la piel asociada con un incremento en el nivel de ansiedad. La sicoterapia puede ser útil para los pacientes de dermatitis atópica con niveles altos de ansiedad.

C 

Mojar la cama (niños) 

Un ensayo de tamaño reducido mostró que la sicoterapia puede ser más útil que una alarma al mojar la cama o una recompensa para niños que fallan o que recaen. En otro estudio, la sicoterapia y un placebo tuvieron la misma eficacia que la sicoterapia combinada con piracetam y difenilhidantoina, lo que sugiere que se puede usar sicoterapia antes de las drogas.

C 

Trastorno bipolar 

Los medicamentos por prescripción son el tratamiento más eficaz para el trastorno bipolar. La sicoterapia puede ayudar a los pacientes a tomar sus medicamentos, a evitar las recaídas y a reducir el comportamiento suicida.

C 

Trastorno límite de la personalidad 

La sicoterapia puede ayudar a pacientes con trastorno límite de personalidad. Tanto la terapia con enfoque en esquemas como la sicoterapia con enfoque en la transferencia pueden ser técnicas útiles de sicoterapia. Estos pacientes por lo general necesitan de uno a tres años de terapia antes de empezar a observar una mejoría clínica.

C 

Lesión cerebral 

La sicoterapia cognitiva-comportamental y la remediación cognitiva parecen aminorar la presión sicológica y mejorar el funcionamiento cognitivo entres pacientes con lesión cerebral traumática. Se necesitan más estudios en esta área.

C 

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 

La sicoterapia para pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica puede reducir la ansiedad y la depresión, pero no parece mejorar el desempeño físico.

C 

Mejoramiento cognitivo (nivel de competencia en el lenguaje de niños) 

La terapia para niños puede mejorar el nivel de competencia en el lenguaje, y la terapia individual puede ser más exitosa que la terapia en grupo. Se necesita más investigación en esta área.

C 

Enfermedad de Crohn 

Es posible que la sicoterapia no mejore el curso de la enfermedad de Crohn. No obstante, los pacientes que recibían sicoterapia mostraron tendencia a necesitar menos operaciones y menos recaídas. Se necesita más investigación en esta área.

C 

Depresión (cáncer) 

Estudios han sugerido que la sicoterapia puede ser útil en el tratamiento de depresión en pacientes con cáncer. Se necesita más investigación en esta área.

C 

Depresión (esclerosis múltiple) 

La terapia cognitiva-comportamental administrada por teléfono puede ayudar a tratar a pacientes deprimidos con esclerosis múltiple. No obstante, se requieren más estudios en esta área.

C 

Depresión (abuso de sustancias) 

La sicoterapia puede ayudar a tratar a pacientes deprimidos que son dependientes de sustancias. Sin embargo, la combinación de sicoterapia y medicamentos por prescripción puede ser útil para pacientes que no responden a la sicoterapia sola.

C 

Diabetes mellitus tipo 1 

La sicoterapia puede mejorar el control de azúcar en la sangre en adolescentes y adultos con diabetes tipo 1 mal controlada, especialmente si los problemas de azúcar en la sangre están relacionados con la depresión. Sin embargo, se necesitan más estudios para confirmar esta recomendación.

C 

Diabetes mellitus tipo 2 

La terapia de comportamiento cognitivo puede reducir la depresión y mejorar el control del nivel de azúcar en la sangre en pacientes con diabetes tipo 2. La terapia podría ser menos eficaz en personas con complicaciones de diabetes o niveles de azúcar en la sangre mal controlados. Se necesitan más estudios para ofrecer recomendaciones definitivas.

C 

Abuso de drogas 

La sicoterapia, en particular la terapia cognitiva comportamental, puede ayudar a pacientes a descontinuar el uso de drogas y a reducir las recaídas. El tratamiento combinado de sicoterapia y ciertos medicamentos algunas veces es más efectivo que la sicoterapia por sí sola. La terapia en grupo podría ser más eficaz que la terapia individual.

C 

Úlcera duodenal 

Es posible que la sicoterapia cognitiva de corto plazo no reduzca la recurrencia de largo plazo de las úlceras duodenales. Se necesita más investigación en esta área.

C 

Dispepsia (indigestión) 

La sicoterapia sicodinámica-interpersonal o la sicoterapia cognitiva puede mejorar los síntomas de dispepsia, tanto de corto como de largo plazo, en pacientes con dispepsia leve a moderada, aunque se necesita mayor evaluación.

C 

Enfisema 

La terapia de apoyo puede reducir los síntomas siquiátricos de pacientes con enfisema. Se necesita más investigación en esta área.

C 

Disfunción eréctil 

Las sicoterapia individual, en pareja o en grupo puede ser de utilidad para hombres con disfunción eréctil. Sin embargo, puede ser necesario recurrir a medicamentos por prescripción para aliviar los síntomas.

C 

Pena 

La sicoterapia puede ayudar a pacientes a lidiar con una pena por muerte y problemas de salud mental asociados con una pena mayor. En casos graves, también se recomiendan medicamentos por prescripción combinados con la sicoterapia para pacientes con depresión a causa de una pena.

C 

VIH 

La sicoterapia, en particular la sicoterapia de apoyo, puede reducir la depresión o ayudar a enfrentar situaciones difíciles en pacientes con VIH. También puede ayudar a tratar el abuso de sustancias cuando se usa en combinación con medicamentos por prescripción. La terapia de apoyo y expresiva en grupo también puede ofrecer mejoras concomitantes en el conteo de células CD4 y en la carga viral. Se necesita más investigación en esta área, especialmente para determinar el mejor tipo de sicoterapia.

C 

VIH (dolor neuropático periférico) 

La sicoterapia, en particular la terapia cognitiva-comportamental puede mejorar el funcionamiento en personas con dolor neuropático periférico relacionado con el VIH. Se necesita más investigación en esta área.

C 

Infertilidad 

La sicoterapia en grupo, individual y en pareja puede reducir la depresión y la ansiedad asociadas con la infertilidad. Sin embargo, es posible que la sicoterapia no mejore los índices de fertilidad. Se necesitan estudios adicionales y mejor diseñados en esta área.

C 

Síndrome de intestino irritable 

La sicoterapia puede mejorar la tolerancia a la distensión rectal de pacientes con síndrome de intestino irritable, mejorar la calidad de vida en lo relativo a la salud y reducir el dolor de estómago y la diarrea. La hipnoterapia puede tener más éxito que otras formas de sicoterapia para mejorar los síntomas del síndrome de intestino irritable. Los medicamentos para la depresión también pueden ser útiles para pacientes deprimidos con síndrome de intestino irritable. Se necesitan más estudios en esta área.

C 

Transplante de riñón 

No obstante la sicoterapia individual y en grupo pueden disminuir la depresión asociada con un transplante de riñón, la terapia individual podría ser más efectiva que la terapia en grupo. Se necesita más investigación en esta área.

C 

Lupus 

La evidencia es conflictiva en cuanto a si la sicoterapia de apoyo y expresiva breve en grupo reduce la tensión sicológica y los síntomas médicos y si mejora la calidad de vida de mujeres con lupus sistémico eritematoso. Se necesitan mayores estudios para llegar a conclusiones firmes.

C 

Esclerosis múltiple 

La sicoterapia, incluida la terapia en grupo y la terapia cognitiva-comportamental individual, puede reducir la depresión severa en pacientes con escleroris múltiple y mejorar la calidad de vida. Se necesita más investigación para verificar estos resultados preliminares.

C 

Dispepsia no ulcerosa 

La evidencia no es suficiente para confirmar la eficacia de la intervención sicológica en pacientes con dispepsia no ulcerosa.

C 

Dolor 

La sicoterapia puede reducir el dolor, incluido el dolor crónico, el dolor lumbar y el dolor asociado con la congestión pélvica. En algunos casos, la sicoterapia combinada con medicamentos puede ser más eficaz. Se necesita más investigación en esta área.

C 

Desarrollo de la personalidad (trastornos) 

Los estudios preliminares sugieren que la terapia sicodinámica y la terapia cognitiva-comportamental pueden ser tratamientos más eficaces para los trastornos de personalidad que otras formas de sicoterapia. Los trastornos de personalidad son difíciles de tratar pero pueden responder a la sicoterapia con un profesional bien capacitado que se especialice en esta área.

C 

Fobias 

La terapia cognitiva-comportamental que implica la exposición a estímulos fóbicos, y se enfoca en cambiar el pensamiento de las fobias, beneficia a muchos pacientes, tanto al final de tratamiento como después del tratamiento. Las terapias basadas en la exposición son las más exitosas para los trastornos fóbicos. Se pueden usar medicamentos por prescripción junto con la terapia. Se necesitan más estudios en esta área.

C 

Sicosis 

Con base en un estudio, la sicoterapia orientada cognitivamente para sicosis temprana no mostró más efectos benéficos que el centro de prevención e intervención de sicosis temprana. Se necesita más estudio para sacar una conclusión firme.

C 

Afecciones sicosomáticas 

La sicoterapia de corto plazo para afecciones sicosomáticas podría no tener la misma efectividad que la de largo plazo. Se necesita más investigación para evaluar estos enfoques.

C 

Trastorno afectivo estacional 

La sicoterapia puede ayudar a mejorar el trastorno afectivo estacional. Se requiere investigación adicional para confirmar la evidencia preliminar.

C 

Auto lesiones 

Una breve sicoterapia personal constructivista podría ser efectiva para las personas que se inflingen auto lesiones y amerita mayor investigación.

C 

Abandono del tabaco 

Varios estudios indican que la terapia en grupo puede ser más eficaz que la auto-ayuda para dejar de fumar. Sin embargo, no hay suficiente evidencia que muestre que la terapia en grupo sea tan eficaz o efectiva en costos que la consejería individual intensiva. Se necesita más investigación para determinar la efectividad.

C 

Apoplejía (depresión) 

Los estudios muestran resultados mixtos acerca de la eficacia de la sicoterapia cognitiva-comportamental para la depresión después de una apoplejía. Se necesita más investigación en esta área.

C 

Síndrome de Tourette 

La sicoterapia de apoyo podría o no reducir los tics motores y vocales asociados con el síndrome de Tourette. Se necesita más investigación antes de hacer recomendaciones.

C 

Trastornos urinarios 

Las personas con inestabilidad del detrusor o urgencia sensorial podrían beneficiarse de la sicoterapia y reducir la urgencia, incontinencia y deseo de orinar por la noche, aunque probablemente no se reduzca la frecuencia en general. Se necesita más investigación en esta área.

C 

Enfermedad de Alzheimer 

Con base en un estudio, los acercamientos sicoterapéuticos breves no ayudan a mejorar la función cognitiva y el bienestar en general en los pacientes con enfermedad de Alzheimer. Se necesitan más estudios en esta área.

D 

Trastorno de déficit de la atención con hiperactividad (en niños) 

Es posible que la sicoterapia no mejore el desempeño como padres, los logros académicos o el ajuste emocional para niños en edades de 7 a 9 con trastorno de déficit de la atención con hiperactividad. No es claro si la sicoterapia reducirá el uso de estimulantes, como metilfenidato, en estos niños. Se necesitan más estudios en esta área.

D 

Depresión (sicótica) 

Varios estudios indican que los pacientes con depresión sicótica probablemente no son buenos candidatos para sicoterapia, y que la medicación sigue siendo el mejor tratamiento. Se necesita más investigación para determinar de qué manera la sicoterapia puede ser de beneficio para la depresión sicótica.

D 

 

*Clave para los grados: 

A: Evidencia científica sólida para este uso;
B:Evidencia científica buena para este uso;
C:Evidencia científica dudosa para este uso;
D:Evidencia científica aceptable contra este uso (podría no funcionar);
F:Evidencia científica sólida contra este uso (probablemente no funciona).

Tradición/Teoría 

Los siguientes usos están basados en la tradición, teorías científicas o investigación limitada. A menudo no se han probado completamente en humanos y no siempre se han demostrado su seguridad y eficacia. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado.

Abuso/negligencia, adicción (juegos de azar, promiscuidad, cleptomanía, Internet), rebeldía de adolescente, trastorno afectivo, envejecimiento, amnesia, enojo, comportamiento antisocial, trastorno de personalidad antisocial, trastorno de déficit de la atención con hiperactividad (adultos), autismo, cáncer (supervivencia), trastornos cognitivos, trastornos de comunicación, enfermedades graves (disnea), muerte y concepto de morir, delirio, demencia, trastorno de despersonalización, trastorno disociativo, fuga disociativa, trastorno de identidad disociativa (trastorno de personalidad múltiple), diagnóstico dual, trastornos alimenticios (coprofagia, comerse las heces), problemas educativos, síndrome de nido vacío, encopresis, trastorno de control episódico, exhibicionismo, trastornos fingidos, temor, fetichismo, fibromialgia, dolor de cabeza, presión sanguínea alta, histeria, hipocondriasis, autoeficacia/identidad, imagen personal afectada (trastorno dismórfico corporal), trastorno de control de impulsos, problemas de impulso, insomnio, picor, simulación de enfermedades, manía, retardo mental, trastornos del humor, trastornos del movimiento (sicogénico), trastorno de personalidad narcisista, narcolepsia, obsesión, dolor (síndrome de dolor regional complejo), menstruación dolorosa (dismenorrea), paranoia, trastorno de personalidad paranoica, parafilias, pedofilia, eyaculación prematura, soriasis, piromanía, problemas de relaciones, tristeza, esquizofrenia, excitación sexual, trastornos sexuales, función sexual en mujeres, enfermedades de la piel, trastornos del sueño, trastorno de somatización, trastorno somatoforme, trastornos del humor inducido por substancias, trastorno sicótico inducido por substancias, disfunción sexual inducida por substancias, pataleta, travestismo, trauma, tricotilomanía, trastornos urogenitarios, comportamiento violento y otros comportamientos antisociales, voyeurismo.


Seguridad

Los profesionales de la salud que tienen instrucción formal practican muchas técnicas complementarias, de acuerdo con los estándares de organizaciones nacionales. No obstante, este no es el caso universal; es posible que se presenten efectos adversos. Debido a la limitada investigación existente, en algunos casos solamente hay poca información disponible sobre la seguridad del tratamiento.

  • La sicoterapia no es siempre suficiente para resolver afecciones mentales o emocionales. Algunas veces se necesitan medicamentos siquiátricos. La renuencia de buscar y usar medicamentos apropiados puede contribuir al empeoramiento de los síntomas o a un mayor riesgo de resultados negativos.
  • Para que la sicoterapia tenga éxito se requiere de motivación personal considerable e inversión en el proceso. Esto incluye una asistencia consistente y atención a las recomendaciones del tratamiento provistas por el profesional.
  • No todos los terapeutas tienen suficientes calificaciones para tratar todos los problemas. El cliente o paciente debe buscar recomendaciones de fuentes confiables, así como indagar acerca de la capacitación y experiencia del profesional antes de comprometerse con un terapeuta en particular.
  • Algunas formas de sicoterapia evocan expresiones y sentimientos emotivos fuertes. Esto puede ser perturbador para personas con enfermedades mentales graves o con ciertas afecciones médicas.
  • La sicoterapia puede ayudar con la depresión post-parto, pero no es substituto de medicamentos, la cual sería necesaria en casos graves.

Interacciones

La mayoría de las hierbas y suplementos no se han probado completamente en cuando a la interacción con otras hierbas, suplementos, drogas o alimentos. Las interacciones que se señalan a continuación se basan en informes y publicaciones científicas, experimentos de laboratorio o uso tradicional. Siempre debe leer las etiquetas del producto. Si usted padece de alguna afección, o si está tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deberá consultar con un proveedor médico calificado antes de iniciar una terapia nueva.

Interacciones con drogas

  • La sicoterapia a menudo se acompaña de tratamiento con drogas para ayudar a reducir los síntomas sicológicos. Esto requiere supervisión por parte de un siquiatra o médico, ya que las otras disciplinas de salud mental no pueden prescribir medicamentos.
  • Las drogas pueden reducir la necesidad de la sicoterapia. Una sicoterapia efectiva puede reducir la necesidad de drogas, o puede reducir las dosis de las mismas, y por ende, los efectos secundarios, posiblemente.
  • Las drogas pueden interferir con la eficacia de la sicoterapia si el funcionamiento mental se ve afectado como un efecto secundario de la droga. Esto corresponde tanto a medicamentos siquiátricos como a medicamentos para afecciones médicas.
  • Algunas formas de medicamentos para afecciones médicas (por prescripción o de venta libre) tienen efectos secundarios sicológicos o emocionales como la ansiedad, depresión, funcionamiento cognitivo afectado o sueño perturbado. Estos problemas se pueden tratar mejor con modificación de las dosis de los medicamentos en vez de usar sicoterapia. Los pacientes deben hablar con un médico acerca de los efectos secundarios de los medicamentos y ajustar la dosis para reducir dichos efectos, si es posible.

Interacciones con hierbas y suplementos dietéticos

  • Ciertas hierbas tienen reputación de ser benéficas para afecciones de la salud mental (ej. Hierba de San Juan/hiperico para la depresión). Cuando se usa correctamente, éstas pueden reducir la necesidad de sicoterapia. Sin embargo, las hierbas y los medicamentos por prescripción pueden interactuar y tener efectos adversos, incluida la exageración o la interferencia con otros efectos. No se deben mezclar sin consultar con un profesional de la salud debidamente calificado.
  • Al igual que las drogas, las hierbas también pueden tener efectos secundarios sicológicos o emocionales. Estos se deben tratar mejor reduciendo el uso de la hierba en vez de acudir a sicoterapia.
  • Las personas que estén interesadas en el uso de hierbas con sicoterapia deben informe a su terapeuta. Según la gravedad de la afección, se podría recomendar la remisión a un siquiatra para supervisar el uso y los efectos de las hierbas, y así determinar si la medicación sería más apropiada.

Información Del Autor/Actualizatión

  • Esta información está basada en una monografía a nivel profesional editada y revisada por colaboradores del Natural Standard Research Collaboration (www.naturalstandard.com).

Referencias

Natural Standard desarrolló la información anterior con base en la evidencia mediante una revisión sistemática de todos los artículos científicos disponibles. Para obtener información completa acerca de terapias alternas y complementarias a nivel profesional, visite www.naturalstandard.com. Las referencias seleccionadas se indican a continuación.

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