Ginkgo

Términos Relacionados

• Arbre aux quarante écus, adiantifolia, AKL1, ArginMax®, baiguo, bai guo ye, BioGinkgo®, Blackmores Ginkgo Brahmi (Bacopa monniera), BN-52063, duck foot tree, EGb, EGb 761, Elefantenohr, Eun-haeng, facherblattbaum, Fossil tree, GBE, GBE 24, GBX, ginan, gin-nan, Ginkgoáceas (familia), Gincosan®, Ginexin Remind®, Gingopret®, Ginkai®, bálsamo de ginkgo, ginkgoblätter, Ginkgo biloba blätter, polisacáridos del exocarpio de Ginkgo biloba (GBEP), ginkgo folium, Ginkgo Go®, Ginkgo Phytosome®, Ginkgo Powder®, ginkgoblätter, ginkgogink, ginkgold, Ginkgold®, ginkgopower, Ginkopur®, ginkyo, Herbal vX®, icho, ityo, Japanbaum, albaricoque plateado japonés, kew tree, kung sun shu, LI 1370, maidenhair tree, noyer du Japon, árbol de ciruelo oriental, pei kuo, pei-wen, Pterophyllus, Pterophyllus salisburiensis, Rokan, Rö Kan®, salisburia, Salisburia adiantifolia, Salisburia macrophylla, Seredin, albaricoque plateado, sophium, tanakan, tanakene, tebofortan, tebonin, tempeltrae, temple balm, tramisal, valverde, vasan, vital, ya chio, yin-guo, yin-hsing.

Historia

• El Ginkgo biloba se ha usado medicinalmente por miles de años. Actualmente, es una de las hierbas de mayor venta en los Estados Unidos.
• El ginkgo es usado para el tratamiento de numerosas afecciones, muchas de las cuales están bajo investigación científica. La evidencia disponible demuestra la eficacia del ginkgo en el tratamiento de la claudicación intermitente, demencia por Alzheimer/múltiples infartos e "insuficiencia cerebral" (un síndrome que se consideró secundario a la enfermedad aterosclerótica, caracterizada por el deterioro de la concentración, confusión, disminución del rendimiento físico, fatiga, dolor de cabeza, mareo, depresión y ansiedad).
• Existe evidencia anterior prometedora aunque no definitiva que favorece el uso del ginkgo para mejorar la memoria en personas saludables, mal de altura (montaña), síntomas del síndrome premenstrual y reducción de la lesión vascular de órgano final inducida por quimioterapia.
• Un reciente ensayo de gran extensión, aunque aún controversial, cambió la evidencia en contra del uso del ginkgo en el tratamiento de tinitus.
• La hierba se ha tolerado adecuadamente pero debido a varios reportes de casos de hemorragia, se recomienda precaución cuando se usa en pacientes bajo terapia anticoagulante con coagulopatía reconocida o anterior a algún tipo de procedimiento quirúrgico o dental.

Evidencia Científica

*Clave para los grados:

A: Evidencia científica sólida para este uso;
B:Evidencia científica buena para este uso;
C:Evidencia científica dudosa para este uso;
D:Evidencia científica aceptable contra este uso (podría no funcionar);
F:Evidencia científica sólida contra este uso (probablemente no funciona).

Seguridad

La Administración de Drogas y Alimentos de EE.UU. (FDA) no regula las hierbas y suplementos de manera estricta. No hay garantías respecto a la potencia, pureza o seguridad de los productos, y los efectos podrían variar. Lea siempre las etiquetas del producto. Si usted padece de alguna afección, o si está tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deberá consultar con un proveedor médico calificado antes de iniciar una terapia nueva. Consulte con un proveedor médico de inmediato si sufre efectos secundarios.

Alergias

• Puede surgir alergia/hipersensibilidad al Ginkgo biloba o a los miembros de la familia Ginkgoáceas. Una reacción grave llamada síndrome de Stevens-Johnson, el cual incluye ampollas en la piel y muda de piel, se ha reportado con el uso de´un producto combinado. Puede existir sensibilidad cruzada al ginkgo en personas alérgicas a los urusioles (corteza de mango, zumaque, hiedra, roble venenoso, anacardos) y se ha reportado una reacción alérgica cruzada en una persona alérgica a la hiedra.

Efectos secundarios y advertencias

• El extracto de la hoja del ginkgo (usado en la mayoría de los productos comerciales) se ha tolerado adecuadamente en la mayoría de los adultos saludables en dosis recomendadas hasta por seis meses. Se han reportado síntomas menores como dolor de cabeza, náusea y padecimiento intestinal.
• Se ha asociado el sangrado con el uso de ginkgo tomado por vía oral y se recomienda precaución en pacientes con trastornos del sangrado o que tomen drogas/ hierbas/ suplementos que pueden incrementar el riesgo de sangrado. Se pueden necesitar ajustes en la dosis. Se debe suspender el uso del ginkgo antes de un procedimiento quirúrgico o dental. En varios reportes de este tipo se ha informado de una variedad de hemorragias desde la nasal hasta hemorragias que amenazan la vida. En algunos de estos reportes el ginkgo se ha usado con otros agentes que también pueden causar hemorragia.
• Comer las semillas es potencialmente fatal, debido al riesgo de convulsiones tónico-clónicas y a la pérdida del conocimiento.
• Basados en estudios en humanos, el ginkgo teóricamente puede afectar los niveles de insulina y de azúcar en la sangre. Se recomienda precaución en pacientes con diabetes o hipoglicemia y en aquellos que toman drogas, hierbas o suplementos que afectan el azúcar en la sangre. Se puede necesitar la supervisión por parte de un proveedor médico de los niveles séricos de glucosa y para que realice ajustes en el medicamento.
• Se han presentado reportes poco frecuentes de malestar estomacal, diarrea, vómito, debilidad muscular, pérdida del tono muscular, desasosiego, velocidad cardiaca, brote e irritación alrededor de la boca con el uso del ginkgo. Existe el reporte de un caso de estado de coma en un paciente anciano con Alzheimer que tomó trazodona y ginkgo, aunque no está claro si el ginkgo fue la causa. Basados en investigaciones en humanos y de laboratorio, el ginkgo puede disminuir la presión arterial, aunque existe un reporte de posible subida de la presión arterial con el ginkgo en una persona que tomó un diurético tiazida ("píldora de agua"). Basados en la teoría, las concentraciones altas de ginkgo pueden reducir la fertilidad masculina y femenina. Se ha encontrado contaminación con la droga colchicina en preparaciones comerciales de Ginkgo biloba.
• El ginkgo puede afectar los resultados de la terapia electroconvulsiva. Se han reportado efectos secundarios en los ojos.

Embarazo y lactancia

• No se recomienda el uso del ginkgo durante el embarazo y la lactancia debido a la falta de estudio científico confiable en esta área. El riesgo de sangrado asociado con el ginkgo puede ser peligroso durante el embarazo.

Interacciones

La mayoría de las hierbas y suplementos no se han probado completamente en cuando a la interacción con otras hierbas, suplementos, drogas o alimentos. Las interacciones que se señalan a continuación se basan en informes y publicaciones científicas, experimentos de laboratorio o uso tradicional. Siempre debe leer las etiquetas del producto. Si usted padece de alguna afección, o si está tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deberá consultar con un proveedor médico calificado antes de iniciar una terapia nueva.

Interacciones con drogas

• En general, los ensayos controlados del ginkgo reportan pocos efectos secundarios y adecuada tolerancia similar con índices de complicaciones similares al placebo. Sin embargo, el uso del ginkgo con drogas que podrían causar hemorragias puede incrementar aún más este riesgo, basados en múltiples reportes de casos de sangrado espontáneo en pacientes que usan el ginkgo por sí solo, con warfarina (Coumadin®) o con aspirina. El reporte de un caso informa de un posible incremento en el riesgo de hemorragia con ticlodipina (Ticlid®) y ginkgo. Se incluyen dentro de las posibles drogas que pueden incrementar el riesgo de hemorragia, la aspirina, anticoagulantes ("adelgazantes de la sangre") como la warfarina (Coumadin®) o heparina, drogas antiplaquetas como clopidogrel (Plavix®), y drogas antiinflamatorias no esteroides como ibuprofeno (Motrin®, Advil®) o naproxeno (Naprosyn®, Aleve®). Sin embargo, no todos los estudios están de acuerdo con la existencia de este riesgo y no está claro si un tipo particular de pacientes tiene mayor riesgo.
• Basados en investigaciones preliminares, el ginkgo puede afectar los niveles de insulina y de azúcar en la sangre. Se recomienda tener precaución cuando se usan medicamentos que pueden bajar el azúcar en la sangre. Los pacientes que toman drogas para la diabetes por vía oral o insulina se deben controlar de cerca con un profesional médico calificado. Se pueden necesitar ajustes en el medicamento.
• Se ha encontrado que el ginkgo baja la presión arterial en voluntarios saludables, aunque algunos estudios no están de acuerdo. Teóricamente, el ginkgo puede sumarse a los efectos de algunos medicamentos que también bajan la presión arterial, aunque se ha reportado elevación de la presión arterial en pacientes que toman diuréticos tiazida ("píldora de agua") con ginkgo. Se ha sugerido que el extracto de la hoja de Ginkgo biloba y la nifedipina no se deben ingerir simultáneamente.
• Se ha reportado la inhibición de la monoamina oxidasa con el ginkgo en un estudio en animales, pero no fue confirmado en humanos. En teoría, si se toma con drogas inhibidoras de la monoamina oxidasa, como isocarboxazid (Marplan®), fenelzina (Nardil®) o tranilcipromina (Parnate®), se pueden presentar efectos adicionales o efectos secundarios. Basados en investigaciones de laboratorio, el ginkgo también puede agregar efectos a los antidepresivos inhibidores de la recaptación de serotonina (SSRI) como sertralina (Zoloft®) con un mayor riesgo de provocar el síndrome de serotonina, una afección caracterizada por la rigidez muscular, ritmo cardiaco acelerado, hipertermia, desasosiego y sudoración.
• Basados en estudios en humanos, el ginkgo puede reducir los efectos de las drogas antisicóticas, aunque no existe suficiente información científica en esta área. Un caso reporta estado de coma en un paciente anciano con la enfermedad de Alzheimer que tomó tradozodona y ginkgo, aunque no es claro si esta reacción se debe al ginkgo. En teoría, el ginkgo puede incrementar las acciones de las drogas usadas para la disfunción eréctil como sildenafil (Viagra®).
• Puede existir riesgo de convulsiones cuando se toma ginkgo, particularmente en personas con historia de trastorno convulsivo. Aunque la mayoría de los reportes se deben al consumo de las semillas de ginkgo (no al extracto de la hoja el cual se encuentra en la mayoría de los productos), un estudio en animales encontró que las propiedades anticonvulsivas del valproato de sodio o carbamazepina se redujeron con la administración de ginkgo. En teoría, las drogas como el donepezil (Aricept®) y tacrina (Cognex®) pueden tener un efecto aditivo cuando se usan al mismo tiempo con ginkgo, incrementando potencialmente los efectos colinérgicos (como la salivación y micción).
• Los efectos secundarios causados por el 5-fluorouracil y la toxicidad del riñón por la ciclosporina, en teoría se pueden mejorar con el uso del ginkgo, aunque la evidencia no es concluyente en estas áreas. La colchicina se ha encontrado en preparaciones comerciales de ginkgo y puede incrementar las concentraciones de sangre en pacientes que usan colchicina.
• El gingko puede alterar la forma como el hígado descompone ciertas drogas.

Interacciones con hierbas y suplementos dietéticos

• El uso del ginkgo con hierbas o suplementos pueden causar hemorragia e incrementar este riesgo, aunque algunos estudios no están de acuerdo. Varios casos de hemorragia se han reportado con el uso del ajo y dos casos con la palma enana americana. Además, otros agentes pueden teóricamente incrementar el riesgo de hemorragia, aunque no se ha probado en la mayoría de los casos.
• Se ha encontrado que el ginkgo reduce la presión arterial en voluntarios saludables, aunque algunos estudios no están de acuerdo. Teóricamente, el ginkgo puede tener efectos aditivos cuando se usa con otras hierbas o suplementos que también reducen la presión arterial. Sin embargo, se ha reportado presión arterial alta en un paciente que tomó un diurético tiazida ("píldora de agua") y ginkgo. Aunque permanece sin claridad si el ginkgo tiene efectos clínicos significativos en la presión arterial, se recomienda tener precaución cuando se usa ginkgo con otros agentes que pueden afectar la presión arterial.
• Basados en estudios en humanos, el ginkgo teóricamente puede afectar la insulina y bajar los niveles de azúcar en la sangre. Se recomienda tener precaución cuando se usa con hierbas y suplementos que pueden afectar el azúcar en la sangre. Se pueden necesitar control de los niveles de glucosa en la sangre y ajustes en las dosis.
• Se han reportado efectos del ginkgo sobre la oxidasa monoamina (inhibición) en animales pero no se ha confirmado en humanos. En teoría, el ginkgo puede agregar efectos secundarios de hierbas o suplementos que también inhiben la oxidasa monoamina, como es el 5-HTP (5-hidroxitriptofán).
• Basados en investigaciones de laboratorio, el ginkgo puede agregarse a los efectos de las hierbas o suplementos que afectan los niveles de serotonina en la sangre o el cerebro y pueden incrementar el riesgo del síndrome de serotonina (una afección caracterizada por la rigidez muscular, incremento del ritmo cardiaco, hipertermia, desasosiego y sudoración).
• El ginkgo puede incrementar la acción de los agentes utilizados para la disfunción eréctil, tales como el yohimbe.
• El gingko puede alterar la forma como el hígado descompone las hierbas y suplementos.

Información Del Autor/Actualizatión

• Esta información está basada en una monografía a nivel profesional editada y revisada por colaboradores del Natural Standard Research Collaboration (www.naturalstandard.com).

Referencias

Natural Standard desarrolló la información anterior con base en la evidencia mediante una revisión sistemática de todos los artículos científicos disponibles. Para obtener información completa acerca de terapias alternas y complementarias a nivel profesional, visite www.naturalstandard.com. Las referencias seleccionadas se indican a continuación.

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La información en esta monografía tiene la intención de servir para fines informativos únicamente, y está diseñada para ayudar a los usuarios a aclarar sus inquietudes de salud. La información está basada en la revisión de datos de investigación científica, patrones históricos de práctica y experiencia clínica. Esta información no se debe interpretar como un consejo médico especifico. Los usuarios deben consultar con un proveedor médico calificado para preguntas específicas respecto a terapias, diagnósticos y/o enfermedades, antes de tomar decisiones acerca de una terapia.

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