Susan G Komen  
I've Been Diagnosed With Breast Cancer Someone I Know Was Diagnosed Share Your Story Join Us And Stay Informed Donate To End Breast Cancer
Home > Espanol > Terapias Complementarias > Folato

  


Folato

 

Natural Standard Monograph, Copyright © 2013 (www.naturalstandard.com). La información en esta monografía tiene la intención de servir para fines informativos únicamente, y está diseñada para ayudar a los usuarios a aclarar sus inquietudes de salud. La información está basada en la revisión de datos de investigación científica, patrones históricos de práctica y experiencia clínica. Esta información no se debe interpretar como un consejo médico especifico. Los usuarios deben consultar con un proveedor médico calificado para preguntas específicas respecto a terapias, diagnósticos y/o enfermedades, antes de tomar decisiones acerca de una terapia.

Términos Relacionados

  • 5-Metiltetrahidrofolato, vitamina del complejo B, Beyaz, Equaline™, folacina, folato, ácido fólico, ácido folínico, Folvite®, ácido fólico heptaglutamil, ácido fólico hexaglutamil, L-5-metiltetrahidrofolato, leucovorina, metiltetrahidrofolato, ácido fólico monoglutamil, Nature Made ®, Nutri Plus®, ácido fólico polyglutamil, ácido pteroilglutámico, ácido pteroylmonoglutámico, pteroylpolyglutamato, Sunmark™, Safeway™, vitamina B9, vitamina M, Your Life®.

Historia

  • Tanto el folato como el ácido fólico son formas de vitamina B solubles en agua. El folato se produce de forma natural en los alimentos, y el ácido fólico es la forma sintética de esta vitamina. El ácido fólico se tolera bien en las cantidades que se encuentran en los alimentos fortificados y suplementos. Entre las fuentes se cuentan los cereales, los productos horneados, los vegetales con hojas (espinacas, brócoli, lechuga), kimbombo, espárragos, frutas (bananas, melones, limones), legumbres, levadura, hongos, carne de órganos (hígado, riñón), jugo de naranja y jugo de tomate. El ácido fólico se usa a menudo en combinación con otras vitaminas B en formulaciones del complejo de vitamina B.
  • Los suplementos de ácido fólico son eficaces para aumentar los niveles de folato en la sangre y la disminución de los síntomas asociados con niveles bajos de folato. Suplementos de ácido fólico, con o sin otras vitaminas B, reducen los niveles de homocisteína (un factor de riesgo cardiovascular) en la sangre.
  • Los suplementos de ácido fólico se recomiendan para su uso en mujeres en edad fértil para prevenir defectos del tubo neural. Parece que el riesgo de defectos del tubo neural ha disminuido en muchos países desde la fortificación con ácido fólico de la harina y los cereales.
  • El ácido fólico es también de interés con respecto a la mejora cognitiva, el cáncer, las enfermedades psiquiátricas, y las enfermedades cardiovasculares, aunque las conclusiones no se pueden sacar de muchos de estos usos en este momento. Cierta preocupación existe que el aumento del consumo de ácido fólico enmascare los síntomas de la deficiencia de vitamina B12, especialmente en la población anciana.

Evidencia Científica

 

Usos 

Se han sometido a prueba los siguientes usos en humanos o animales. La seguridad y eficacia de los mismos no siempre se han demostrado. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado.

Grado* 

Deficiencia de folato 

Ocurre deficiencia de folato cuando el cuerpo no recibe la cantidad adecuada de ácido fólico a partir de la ingestión dietética. Se ha demostrado que el ácido fólico es eficaz en el tratamiento de las anemias megaloblástica y macrocítica por causa de deficiencia de folato.

A 

Deficiencia de folato en alcohólicos 

La deficiencia de folato se ha observado en los alcohólicos. El alcohol interfiere con la absorción del folato y aumenta la excreción del folato por vía renal. Muchos de los abusadores de alcohol tienen una dieta de mala calidad que no proporciona la cantidad recomendada del folato. Aumentar la ingesta del folato a través de la dieta o el consumo del ácido fólico a través de alimentos fortificados o suplementos puede ser beneficioso para la salud de los alcohólicos.

A 

Hiperhomocisteinemia 

La homocisteína es un factor de riesgo significativo para la enfermedad cardiovascular y los niveles de homocisteína son modificados por las vitaminas B, incluyendo el folato.

A 

Anemia megaloblástica - debido a la deficiencia de folato 

La deficiencia de folato puede causar anemia megaloblástica (o macrocítica). En este tipo de anemia, los glóbulos rojos son más grandes de lo normal, y es mayor la proporción del tamaño del núcleo con respecto al citoplasma de la célula. Existen otras causas potenciales de anemia megaloblástica, incluidas la deficiencia de la vitamina B12 u otros trastornos metabólicos congénitos. Si la causa es la deficiencia de folato, entonces el tratamiento con folato es el enfoque adecuado. Los pacientes con anemia deben recibir la valoración de un médico para obtener un diagnóstico y atender la causa subyacente.

A 

Prevención de las complicaciones del embarazo (defectos del tubo neural) 

El consumo de una alta ingestión de folato en la dieta y mediante suplementos de ácido fólico por vía oral durante el embarazo reduce el riesgo de defectos congénitos del tubo neural o de paladar hendido en el infante.

A 

Toxicidad por metotrexato 

La suplementación de folato es de beneficio para pacientes que reciben tratamiento de largo plazo y en bajas dosis de metotrexato para la artritis reumatoide o soriasis. El desarrollo de deficiencia de folato está relacionado con un mayor riesgo de algunos efectos secundarios que incluyen molestias gastrointestinales, estomatitis, alopecia, pruebas de la función hepática anormal, mielosupresión, anemia megaloblástica y mayores niveles de homocisteína, los cuales se relacionan con la enfermedad cardiovascular. Quienes hayan experimentado efectos secundarios podrían necesitar la continuación del ácido fólico mientras dure la terapia de metotrexato. Los pacientes que reciben tratamiento de metotrexato para el cáncer deben evitar los suplementos de ácido fólico, a menos que los recomiende el oncólogo. Existe cierta evidencia de que los suplementos de ácido fólico reducen la eficacia del metotrexato en el tratamiento de leucemia linfoblástica aguda, y en teoría pueden reducir su eficacia en el tratamiento de otros cánceres.

B 

Leucemia linfocítica aguda 

La evidencia preliminar sugiere que el uso de vitaminas durante el embarazo podría proteger contra la leucemia linfoblástica aguda. Los efectos del folato por sí solo no son claros. Ensayos clínicos bien diseñados de la suplementación de folato son necesarios antes de que se puedan sacar conclusiones.

C 

Enfermedad de Alzheimer 

La evidencia preliminar señala que las concentraciones bajas de folato podrían estar vinculadas con la enfermedad de Alzheimer. Se necesitan ensayos clínicos bien diseñados de suplementación de folato antes de sacar una conclusión.

C 

Anemia 

El efecto del ácido fólico sobre la anemia por deficiencia de hierro no está claro. Ensayos clínicos bien diseñados de la suplementación de folato son necesarios en los individuos suplementados con hierro antes de que se puedan sacar conclusiones.

C 

Envenenamiento con arsénico 

El folato puede disminuir las concentraciones de arsénico en la sangre y por tanto contribuir a la prevención de enfermedades inducidas por arsénico. Se requiere investigación adicional en esta área.

C 

Cáncer (general) 

La evidencia preliminar respecto al uso del folato parece prometedora para reducir el riesgo de cáncer de seno, y cáncer cervical, pancreático y gastrointestinal. No obstante, la evidencia actual no es suficiente para recomendar la suplementación de folato para cualquier tipo de prevención de cáncer o tratamiento. Deben seguirse las recomendaciones de un proveedor médico calificado en esta área.

C 

Enfermedades cardiovasculares 

La homocisteína se considera un factor de riesgo significativo para la enfermedad vascular y puede ser modificado por las vitaminas B, incluyendo folato. Sin embargo, el efecto de las vitaminas B sobre los resultados clínicos vasculares, tales como la enfermedad cardiovascular ha sido investigado y la evidencia de la evolución de la enfermedad vascular es poco probable.

C 

Síndrome de fatiga crónica 

Algunos pacientes con síndrome de fatiga crónica también tienen niveles más bajos de ácido fólico. Las inyecciones diarias de una combinación de ácido fólico, extracto de hígado bovino y vitamina B12 durante tres semanas no tuvieron beneficios para el síndrome de fatiga crónica, según un estudio.

C 

Enfermedad arteria coronaria 

El ácido fólico puede prevenir la tolerancia al nitrato inducida por la nitroglicerina de y la tolerancia cruzada al óxido nítrico endotelial, que juega un papel en el control de la presión arterial. Estas condiciones deben ser tratadas por un médico calificado.

C 

Depresión 

Se ha encontrado deficiencia de ácido fólico entre personas que padecen de depresión y se ha asociado con una respuesta deficiente al tratamiento con antidepresivos. Se han usado suplementos de folato para mejorar la respuesta al tratamiento con antidepresivos. Las pocas investigaciones clínicas existentes indican que el ácido fólico no es eficaz para reemplazar una terapia convencional con antidepresivos. El tratamiento de la depresión debe estar a cargo de un proveedor médico calificado.

C 

Diabetes 

El efecto del ácido fólico en la diabetes no está claro. Ensayos clínicos bien diseñados de la suplementación de folato son necesarios antes de que se puedan sacar conclusiones.

C 

Síndrome de Down 

Un estudio no mostró un efecto protector del ácido fólico en las anomalías del corazón entre los niños con síndrome de Down. En Japón, disminución del nivel de folato fue un factor de riesgo maternal de síndrome de Down. Se necesitan más estudios.

C 

Epilepsia 

Los estudios preliminares no muestran un efecto protector del ácido fólico para la epilepsia. Se necesitan más estudios.

C 

Síndrome X frágil 

La suplementación con ácido fólico ha demostrado que no mejora los síntomas del síndrome X frágil.

C 

Crecimiento 

No se ha hallado que el uso de vitaminas y minerales múltiples mejora el crecimiento. El efecto del folato por sí solo no está claro.

C 

Pérdida de la audición 

La suplementación con ácido fólico disminuyó el deterioro de la audición de frecuencias del habla relacionadas con la edad, para una población de un país que no utiliza fortificación de los alimentos con ácido fólico. Tal efecto requiere la confirmación, especialmente en poblaciones de países que tienen programas de fortificación de alimentos con ácido fólico.

C 

Alto nivel de azúcar en sangre/intolerancia a la glucosa 

En un estudio en individuos con altos niveles de azúcar en la sangre, el ácido fólico en combinación con enalaprilo se hizo una mayor reducción de los niveles de glucosa en sangre en comparación con enalaprilo sólo. Se requiere investigación adicional en esta área antes de hacer una recomendación.

C 

Alta presión sanguínea asociadas con el embarazo 

Una terapia de combinación, incluyendo ácido fólico, en las mujeres con presión arterial alta durante el embarazo ha permitido mantener el embarazo hasta que el parto había beneficios para la madre y el niño. Se necesitan ensayos clínicos bien diseñados para examinar el papel de la monoterapia con folato en esta condición.

C 

Hipertensión 

Algunos estudios sugieren que la suplementación con ácido fólico podría disminuir la presión arterial sistólica y mejorar la dilatación mediada por flujo. Se necesitan más estudios para confirmar estos resultados.

C 

Enfermedad renal (crónica) 

Aunque no parece que la reducción de la homocisteína con ácido fólico con o sin otras vitaminas B reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular en la población general, el riesgo de enfermedad cardiovascular se reduce en pacientes con enfermedad renal crónica. La mayoría de los estudios incluidos son pequeñas, y se necesita mayor estudio.

C 

Toxicidad de lometrexol 

No está claro el papel de los suplementos de ácido fólico con respecto a la reducción de la toxicidad del medicamento lometrexol contra el cáncer.

C 

Mucositis del tratamiento del cáncer (úlceras en la boca/irritación) 

El efecto del ácido folínico en la mucositis asociada con el tratamiento del cáncer no está claro. Se requieren más estudios.

C 

Hiperplasia gingival inducida por la fenitoína 

Se ha evidenciado anteriormente que aplicar ácido fólico en forma tópica podría inhibir la hiperplasia gingival (crecimiento del tejido de las encías) posterior a una terapia de fenitoína. No se ha demostrado que la suplementación de ácido fólico por vía oral sea de beneficio. Se necesitan más investigaciones en esta área.

C 

Gingivitis relacionada con el embarazo 

Según datos preliminares, la aplicación del ácido fólico de forma tópica puede mejorar la gingivitis en mujeres embarazadas. Se necesitan ensayos clínicos bien diseñados para confirmar estos resultados.

C 

Apoplejía (derrame cerebral) 

Los resultados sobre el uso del folato en pacientes con apoplejía son contradictorios. Se requiere investigación adicional en esta área antes de ofrecer recomendaciones firmes.

C 

Vitíligo 

Según datos preliminares, el ácido fólico y la vitamina B12 pueden mejorar los síntomas del vitíligo. Se necesitan más investigaciones para confirmar estos resultados.

C 

Función cognitiva 

Suplementos combinados de vitamina B no retrasaron el deterioro cognitivo en las mujeres con enfermedad cardiovascular o factores de riesgo cardiovascular. Los posibles beneficios cognitivos de la suplementación en mujeres con baja ingesta de vitaminas del grupo B justifican mayores estudios.

D 

Prevención de las complicaciones del embarazo (otros) 

Los estudios han demostrado que el consumo de folato durante el embarazo previene la deficiencia y la anemia asociada en mujeres embarazadas. Los niveles bajos de folato durante el embarazo pueden contribuir a los defectos de nacimiento y la pérdida del embarazo. Sin embargo, el folato no parece reducir el número de nacidos muertos. El uso de ácido fólico durante el embarazo se asocia con un aumento de hermanamiento, aunque esto es poco probable que se deba a folato por sí solo. En general los estudios sugieren que el consumo de folato no reduce significativamente el riesgo de paladar hendido en el bebé o la enfermedad cardíaca congénita grave. Los estudios sugieren que el uso de folato no previene las complicaciones del embarazo que no sean defectos del tubo neural. Se necesita más investigación en esta área antes de ofrecer una conclusión firme.

D 

Cáncer colorrectal 

La evidencia sugiere que el aumento de la ingesta dietética de folato o del nivel de folato se asocia con menor riesgo de cáncer colorrectal o de colon. Sin embargo, los estudios de suplementación con ácido fólico, en general, indican una falta de efecto protector de la de cáncer colorrectal, y se encontró un mayor riesgo en una meta-análisis. En la actualidad no hay pruebas suficientes para recomendar los suplementos de folato para cualquier tipo de prevención o tratamiento del cáncer.

F 

 

*Clave para los grados: 

A: Evidencia científica sólida para este uso;
B:Evidencia científica buena para este uso;
C:Evidencia científica dudosa para este uso;
D:Evidencia científica aceptable contra este uso (podría no funcionar);
F:Evidencia científica sólida contra este uso (probablemente no funciona).

Tradición/Teoría 

Los siguientes usos están basados en la tradición, teorías científicas o investigación limitada. A menudo no se han probado completamente en humanos y no siempre se han demostrado su seguridad y eficacia. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado.

SIDA, anemia (asociada con enfermedad inflamatoria intestinal), antienvejecimiento (prevención de señales del envejecimiento), úlceras aftosas, estimulación del apetito, envenenamiento por arsénico, autismo, riesgo de enfermedad cardiovascular, enfermedad celiaca, adenoma colorrectal, enfermedad crítica (administración de suplementos que se debe al rechazo de transfusión de sangre), enfermedad de Crohn, problemas dentales, fístula (conexión anormal de los vasos sanguíneos), fracturas (reducción de riesgo), gastritis (atrófica), daño genético (daño cromosómico inducido por rayos X), infertilidad, enfermedad inflamatoria intestinal, insomnio, cardiopatía isquémica, liquen plano (erupción cutánea con picor en la boca), enfermedad hepática, bajo peso al nacer, degeneración macular, mejoramiento de la memoria, estado de ánimo, dolor miofascial (dolor en músculos y fascia), osteoporosis, neuropatía periférica, síndrome de piernas inquietas, oclusión de la vena retiniana (bloqueo en la vena en el ojo), esquizofrenia, anemia drepanocítica, lesiones de médula espinal (mielopatía), trombosis, colitis ulcerosa, pérdida de peso.


Seguridad

La Administración de Drogas y Alimentos de EE.UU. (FDA) no regula las hierbas y suplementos de manera estricta. No hay garantías respecto a la potencia, pureza o seguridad de los productos, y los efectos podrían variar. Lea siempre las etiquetas del producto. Si usted padece de alguna afección, o si está tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deberá consultar con un proveedor médico calificado antes de iniciar una terapia nueva. Consulte con un proveedor médico de inmediato si sufre efectos secundarios.

Alergias

  • Se deben evitar los suplementos de ácido fólico si uno es hipersensible o alérgico a cualquiera de los ingredientes del producto.

Efectos secundarios y advertencias

  • El folato puede causar presión arterial baja. Se recomienda precaución en pacientes que toman hierbas o suplementos que disminuyen la presión arterial.
  • El folato puede reducir los niveles de azúcar en la sangre. Se recomienda precaución en pacientes con diabetes o hipoglucemia y en aquellos que toman drogas, hierbas o suplementos que afectan el azúcar en la sangre. Los niveles de glucosa en la sangre pueden necesitar ser supervisado por un profesional médico calificado, incluso un farmaceuta, y ajustes a los medicamentos pueden ser necesarios.
  • El folato parece ser bien tolerado en las dosis recomendadas. Se han informado casos de estomatitis, alopecia, mielosupresión y agotamiento de cinc.
  • Debe usarse con precaución en combinación con la aspirina, sobre la base de los estudios en humanos que sugieren que el ácido fólico revertieron los efectos beneficiosos de la aspirina sobre los niveles de PCR (CRP).
  • Use las inyecciones de ácido fólico que contienen alcohol bencílico (1.5%) como conservante sólo bajo el asesoramiento de un profesional de la salud.
  • Use el ácido fólico con precaución en personas que viven en la zona de malaria de alta debido a los hallazgos que la suplementación profiláctica de rutina con hierro y ácido fólico aumenta el riesgo de morir o necesitar tratamiento hospitalario de un evento adverso.
  • Una inyección intravenosa de ácido fólico, vitamina B6 y vitamina B12 seguida de una administración oral de ácido fólico más vitamina B6 y vitamina B12, tomada a diario después de la implantación de un stent coronario, podría realmente aumentar los índices de restenosis. Dado el potencial de perjuicio, no se recomienda esta combinación de vitaminas a pacientes que reciben cánulas coronarias.
  • Se han informado casos de eritema, urticaria, enrojecimiento de la piel, brote y picor.
  • Se han informado casos de náuseas, hinchazón, flatulencia, calambres, sabor amargo y diarrea.
  • El color de la orina puede volverse más "intenso" (se faltan más detalles).
  • El ácido fólico puede ocultar los síntomas de anemias perniciosa, aplástica, o normocítica provocadas por la deficiencia de vitamina B12 y conducir a lesiones neurológicas.
  • Se han informado casos de irritabilidad, excitabilidad, malestar general, alteración en los patrones de sueño, sueños vívidos, hiperactividad, confusión, discernimiento afectado, mayor frecuencia de convulsiones y comportamiento sicótico. Las dosis muy altas pueden causar efectos secundarios de cuidado en el sistema nervioso central. Los suplementos de ácido fólico podrían aumentar las convulsiones en personas con trastornos convulsivos, particularmente con dosis bastante altas.
  • Las sibilancias y la incidencia de asma pueden ser aumentado en los niños después del uso durante el embarazo. También, se han informado casos de anafilaxis y broncoespasmo.
  • Otros efectos adversos posibles de la suplementación con ácido fólico incluyen el aumento en la incidencia y mortalidad por cáncer y el aumento de restenosis después de la colocación de stents. Los efectos del ácido fólico en sí no son claros. Ácido fólico sin metabolizar (no convertido en ácido fólico) se ha encontrado en la sangre de los usuarios de suplementos.
  • Use los niveles suplementarios por encima de 400 microgramos con precaución.

Embarazo y lactancia

  • Embarazo: Se recomienda que todas las mujeres capaces de embarazarse consumen folato con el fin de aminorar el riesgo de que el feto desarrolle un defecto del tubo neural. La suplementación de ácido fólico en las dosis más altas que las recomendadas está clasificada como "embarazo categoría C" según la FDA.
  • Lactancia: El ácido fólico está presente en la leche materna y su consumo es probablemente seguro durante la lactancia bajo la supervisión de un proveedor médico calificado.
  • Las sibilancias y la incidencia de asma pueden ser aumentado en los niños después del uso durante el embarazo.
  • Graves manifestaciones clínicas y hematológicas de la deficiencia de folato se produjeron en un infante previamente sano, alimentado por completo de mama, de 10 meses de edad cuya madre tomaba anticonceptivos orales.

Interacciones

La mayoría de las hierbas y suplementos no se han probado completamente en cuando a la interacción con otras hierbas, suplementos, drogas o alimentos. Las interacciones que se señalan a continuación se basan en informes y publicaciones científicas, experimentos de laboratorio o uso tradicional. Siempre debe leer las etiquetas del producto. Si usted padece de alguna afección, o si está tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deberá consultar con un proveedor médico calificado antes de iniciar una terapia nueva.

Interacciones con drogas

  • El uso excesivo de alcohol aumenta el requisito de ácido fólico.
  • El ácido aminosalicílico puede reducir la absorción del folato en la dieta, empeorando así la deficiencia de folato que se observa a menudo con la tuberculosis activa, o evitando que se reverse durante el tratamiento. La anemia megaloblástica es poco frecuente y por lo general se da cuando existen otros factores que contribuyen, como la concurrencia con malabsorción de vitamina B12. Se puede recomendar a los pacientes que reciben tratamiento para tuberculosis que tomen suplementos de ácido fólico si la ingestión de éste en la dieta es baja.
  • El uso crónico de grandes dosis de antiácidos puede reducir la absorción de ácido fólico, pero es probable que esto sólo tenga importancia si la ingestión de folato en la dieta es muy baja. Se recomienda mantener los niveles recomendados de ingestión diaria de ácido fólico en la dieta.
  • La terapia de antibióticos puede entorpecer la flora gastrointestinal normal, lo que interfiere con la absorción de ácido fólico. No se consideran necesarios los suplementos de ácido fólico.
  • La aspirina puede reducir los niveles de folato sérico, particularmente con grandes dosis crónicas. Se sugiere que el folato tan sólo se redistribuye en el cuerpo y que no se trata de una deficiencia de folato como tal; por tanto no se considera que la suplementación sea necesaria.
  • Los contraceptivos orales (pastillas anticonceptivas) pueden afectar el metabolismo del folato mediante el agotamiento del mismo, aunque es poco probable que los efectos provoquen anemia o cambios megaloblásticos. Según infomes de LactMed, graves manifestaciones clínicas y hematológicas de la deficiencia de folato se produjeron en un infante previamente sano, alimentado por completo de mama, de 10 meses de edad cuya madre tomaba anticonceptivos orales.
  • La carbamazepina (Tegretol®) puede reducir los niveles de folato sérico, aunque no se ha informado de casos de anemia megaloblástica. Las mujeres embarazadas que tomen carbamazepina pueden estar particularmente en riesgo de menores niveles de folato.
  • El cloranfenicol puede convertirse en antagonista de algunos efectos del ácido fólico en la sangre (sistema hematopoyético).
  • La colestiramina reduce la absorción de ácido fólico. Puede reducir los niveles de folato séricos y en los glóbulos rojos en niños que toman grandes dosis por varios meses. Se recomienda mantener la ingestión de folato en la dieta.
  • El colestipol (Colestid®) puede interferir con la absorción de ácido fólico, y resultar en niveles reducidos de folato sérico. Se recomienda mantener la ingestión de folato en la dieta.
  • La cicloserina puede reducir los niveles de folato sérico; se conoce de la ocurrencia de pocos casos de anemia megaloblástica. Se recomienda mantener la ingestión de folato en la dieta.
  • La poca información existente indica que los diuréticos ("píldoras de agua") pueden incrementar la excreción de ácido fólico. Se encontraron niveles reducidos de folato en los glóbulos rojos en un grupo de personas que tomó diuréticos durante seis meses o más, lo que podría contribuir a mayores niveles de homocisteína, un factor de riesgo para la enfermedad cardiovascular. La necesidad de suplementación de ácido fólico durante una terapia de diuréticos exige mayor investigación antes de hacer una conclusión firme. Actualmente, se recomienda mantener la ingestión de folato en la dieta.
  • Pueden ocurrir niveles reducidos de folato sérico y en los glóbulos rojos en algunas mujeres que tomen estrógenos conjugados (Premarin®), aunque no es probable en mujeres con una ingestión adecuada de folato en la dieta. Se recomiendan suplementos únicamente para aquellas mujeres con una ingestión inadecuada en la dieta u otras afecciones que contribuyan a la deficiencia de folato, y para aquellas que hayan tenido un diagnosis, o estén en mayor riesgo, de displasia cervical (debido a antecedentes familiares, por ejemplo).
  • La absorción óptima de ácido fólico en el intestino es con pH 5.5 a 6. Un pH mayor asociado con el uso de bloqueadores H2 (como la cimetidina (Tagamet®), famotidina (Pepcid®), nizatidina (Axid®) y ranitidina (Zantac®)), puede por lo tanto reducir la absorción de ácido fólico, pero esto es probable únicamente significante si la ingestión de folato en la dieta es muy baja. Otra clase de drogas bajo prescripción que puede afectar la absorción de ácido fólico es la de los inhibidores de la bomba de protones (PPIs), los cuales se usan para enfermedades de reflujo y úlceras. Entre ellos están esomeprazol (Nexium®), lansoprazol (Prevacid®), omeprazol (Prilosec®), pantoprazol (Protonix®) y rabeprazol (Aciphex®). Se recomienda mantener la ingestión de folato en la dieta.
  • Ocurre una reducción en los niveles de vitamina B12 y, en menor grado, de folato, en algunas personas con diabetes, lo que puede contribuir a la hiperhomocisteinemia, que se suma a su riesgo ya incrementado de enfermedad cardiovascular. Los niveles reducidos de folato que se observan en los diabéticos se han vinculado al uso de la metformina en algunos casos, posiblemente como resultado de la menor absorción de ácido fólico. Es poco probable que se presente deficiencia sintomática de folato con la metformina, sin embargo las personas con diabetes podrían necesitar suplementos de ácido fólico para reducir la hiperhomocisteinemia. El tratamiento de la diabetes debe estar a cargo de un proveedor calificado de la salud.
  • El metotrexato es antagonista del folato, lo cual evita la conversión de ácido fólico a su forma activa, y reduce los niveles de folato en el plasma y en los glóbulos rojos. Los suplementos de ácido fólico reducen los efectos secundarios, sin socavar la eficacia del metotrexato para tratar la artritis reumatoide o soriasis. Los pacientes con tratamiento de metotrexato para el cáncer deben evitar los suplementos de ácido fólico, a menos que lo recomiende el oncólogo. El ácido fólico podría interferir con los efectos contra el cáncer del metotrexato.
  • Se han observado niveles reducidos de folato sérico en las personas con esclerosis múltiple (MS) después de un tratamiento con succinato sódico de metilprednisolona (Solu-Medrol®). Se desconoce la importancia clínica que esto tenga.
  • El hábito crónico del tabaquismo se relaciona con un nivel de folato reducido.
  • Se ha notado que las enzimas que dependen del folato han sido inhibidas en experimentos de laboratorio por parte de algunas de tipos de drogas (NSAIDs) (ibuprofeno (Advil®, Motrin®, Nuprin®), naproxeno (Anaprox®, Aleve®), indometacina (Indocin®) y sulindac (Clinoril®). Se desconoce la importancia clínica que esto tenga.
  • Pueden observarse niveles reducidos de folato en algunas personas que toman extractos pancreáticos (como Pancrease®, Cotazym®, Viokase®, Creon®, Ultrase®) posiblemente debido a una mejor absorción. Se deben revisar los niveles de folato en los pacientes que tomen enzimas pancreáticas por períodos prolongados.
  • La pentamidina es un medicamento bajo prescripción que se usa para tratar la neumonía Pneumocystis carinii (PCP). Pueden encontrarse con poca frecuencia niveles reducidos de folato sérico y cambios megaloblásticos en la médula espinal con una terapia prolongada intravenosa de pentamidina (Pentacarinat®, Pentam 300®). Es poco común que los pacientes requieran de suplementos de ácido fólico.
  • El fenobarbital (Luminal®) y la primidona (Mysoline®) pueden reducir los niveles de folato sérico, con ocasiones provocando anemia megaloblástica (por lo general en personas con una ingestión baja de folato en la dieta), y posiblemente contribuyendo a efectos secundarios neurológicos, cambios mentales y atrofia cerebral. Las mujeres embarazadas que toman fenobarbital o primidona pueden estar particularmente en riesgo de tener bajos niveles de folato. El ácido fólico puede tener una actividad convulsiva directa en algunas personas, lo que reversa los efectos del fenobarbital o primidona y empeora el control de las convulsiones. El ácido fólico puede aumentar el metabolismo del fenobarbital. Se debe vigilar de cerca la actividad convulsiva.
  • La pirimetamina (Daraprim®) es un antagonista del folato que evita la conversión de ácido fólico a su forma activa. Los pacientes que toman pirimetamina deben evitar los suplementos de ácido fólico ya que éstos pueden antagonizar los efectos terapéuticos contra la toxoplasmosis y la neumonía Pneumocystis carinii. Los pacientes que toman dosis más bajas de pirimetamina por períodos prolongados deben mantener la ingestión de folato recomendada en la dieta y vigilar la deficiencia de folato. El ácido fólico no antagoniza los efectos de la pirimetamina en el tratamiento de malaria. El ácido folínico puede usarse como una alternativa al ácido fólico cuando se indique. La pirimetamina también reduce los niveles séricos de folato.
  • Un estudio encontró que la administración de ácido fólico a mujeres embarazadas podría no interferir con el efecto protector del combinado sulfadoxina/pirimetamina cuando se usa como tratamiento preventivo intermitente contra la malaria.
  • La sulfasalazina inhibe la absorción y el metabolismo del ácido fólico. Se recomienda a los pacientes que reciben terapia crónica de sulfasalazina que incrementen su ingestión de folato en la dieta, y que tomen un suplemento si tienen otra afección que también pudiera contribuir a la deficiencia.
  • El triamteren9 (Dyrenium®) es un antagonista del folato que evita la conversión del ácido fólico a su forma activa y que también reduce la absorción de folato. Se han visto reducciones en los niveles de folato sérico y en los glóbulos rojos, así como casos ocasionales de anemia megaloblástica, por lo general en personas con otras afecciones que contribuyen a la deficiencia de folato. Se debe recomendar a los pacientes con terapia crónica de triamtereno que mantengan la ingestión de folato recomendada en la dieta, o que tomen un suplemento si lo recomienda el médico.
  • Existe una creencia general de que los suplementos de ácido fólico/ácido folínico no interfieren con los efectos terapéuticos del trimetoprim. Sin embargo, esta opinión se ha puesto en duda, y pocas veces ha habido fallas con la terapia de trimetoprim al administrarse ácido folínico de forma concurrente.
  • El ácido fólico puede reducir los niveles de azúcar en sangre. Se recomienda precaución cuando se usan medicamentos que pueden bajar el azúcar en la sangre. Los pacientes que toman drogas para la diabetes por vía oral o insulina deben ser vigilados de cerca por un profesional médico calificado, incluso un farmacéutico. Ajustes de la medicación pueden ser necesarios.
  • El ácido fólico puede causar presión arterial baja. Se recomienda precaución en pacientes que toman medicamentos que disminuyen la presión arterial.
  • El ácido fólico mejora la eficacia de los inhibidores de la colinesterasa en la enfermedad de Alzheimer.
  • El aumento del ácido fólico de la dieta se asocia con un menor riesgo de ciertos tipos de cáncer, aunque la suplementación con ácido fólico no tiene un papel claro en la prevención del cáncer. Derivados de ácido fólico (leucovorina) se prescriben junto con la eficacia de determinados agentes quimioterápicos aumentan la parte superior y/o disminuir los efectos secundarios.
  • La deficiencia de ácido fólico se asocia con la depresión a pesar del efecto de los suplementos no está claro y la interacción con los antidepresivos no está claro.
  • El ácido fólico redujo la tasa de anomalías congénitas en niños expuestos a fármacos antiepilépticos en el útero.
  • Posibles interacciones también pueden ocurrir con medicamentos contra la malaria, agentes cardiovasculares, agentes de reducir la homocisteína, agentes de Parkinson, fenitoína, tabaco, vitamina A, warfarina, y antagonistas del ácido fólico no mencionados anteriormente.

Interacciones con hierbas y suplementos dietéticos

  • Pueden darse niveles reducidos de folato sérico y en los glóbulos rojos en mujeres que toman estrógenos conjugados (Premarin®) o pastillas anticonceptivas, pero esto es poco probable en mujeres con una ingestión adecuada de folato en la dieta. En teoría, esta interacción puede ocurrir también con hierbas estrogénicas y suplementos.
  • Tomar ácido fólico junto con vitamina B12 puede aumentar el riesgo de deficiencia de vitamina B12. Se recomienda precaución al tomar ambas vitaminas simultáneamente.
  • Es poco probable que la dosis de ácido fólico en suplemento tenga un efecto adverso en el equilibrio de cinc en las personas con una ingestión adecuada de cinc en la dieta. Los datos sobre los efectos del ácido fólico en suplemento para la absorción de cinc en la dieta se contradicen.
  • El ácido fólico puede reducir los niveles de azúcar en sangre. Se recomienda precaución cuando se usan hierbas o suplementos que pueden bajar el azúcar en la sangre. Los niveles de glucosa en la sangre pueden requerir un control, y las dosis pueden necesitar un ajuste.
  • El ácido fólico puede causar presión arterial baja. Se recomienda precaución en pacientes que toman hierbas o suplementos que disminuyen la presión arterial.
  • Las interacciones posibles también puede ocurrir con extracto de ajo envejecido, alcohol, agentes de la enfermedad de Alzheimer, antiácidos, antibacterianos, agentes anticancerígenos, anticonvulsivos, antidepresivos, agentes contra la malaria, antioxidantes, vitaminas B, agentes cardiovasculares, diuréticos, té verde, agentes que reducen la homocisteína, hierro, hoja concentrada, ácidos grasos omega-3, extractos pancreáticos, agentes de Parkinson, probióticos, y otros micronutrientes (vitaminas y minerales).

Información Del Autor/Actualizatión

  • Esta información está basada en una monografía a nivel profesional editada y revisada por colaboradores del Natural Standard Research Collaboration (www.naturalstandard.com).

Referencias

Natural Standard desarrolló la información anterior con base en la evidencia mediante una revisión sistemática de todos los artículos científicos disponibles. Para obtener información completa acerca de terapias alternas y complementarias a nivel profesional, visite www.naturalstandard.com. Las referencias seleccionadas se indican a continuación.

  1. Aisen PS, Schneider LS, Sano M, et al. High-dose B vitamin supplementation and cognitive decline in Alzheimer disease: a randomized controlled trial. JAMA 2008 Oct 15;300(15):1774-83.
  2. Albert CM, Cook NR, Gaziano JM, et al. Effect of folic acid and B vitamins on risk of cardiovascular events and total mortality among women at high risk for cardiovascular disease: a randomized trial. JAMA 2008 May 7;299(17):2027-36.
  3. Antoniades C, Antonopoulos AS, Tousoulis D, et al. Homocysteine and coronary atherosclerosis: from folate fortification to the recent clinical trials. Eur Heart J 2009 Jan;30(1):6-15.
  4. Blencowe H, Cousens S, Modell B, Lawn J. Folic acid to reduce neonatal mortality from neural tube disorders. Int J Epidemiol. 2010 Apr;39 Suppl 1:i110-21.
  5. Blom HJ. Folic acid, methylation and neural tube closure in humans. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol. 2009 Apr;85(4):295-302.
  6. Dangour AD, Whitehouse PJ, Rafferty K, Mitchell SA, Smith L, Hawkesworth S, Vellas B. B-vitamins and fatty acids in the prevention and treatment of Alzheimer's disease and dementia: a systematic review. J Alzheimers Dis. 2010;22(1):205-24.
  7. Figueiredo JC, Levine AJ, Grau MV, et al. Colorectal adenomas in a randomized folate trial: the role of baseline dietary and circulating folate levels. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2008 Oct;17(10):2625-31.
  8. Ford AH, Flicker L, Thomas J, et al. Vitamins B12, B6, and folic acid for onset of depressive symptoms in older men: results from a 2-year placebo-controlled randomized trial. J Clin Psychiatry 2008 Aug;69(8):1203-9.
  9. Gibson A, Woodside JV, Young IS, et al. Alcohol increases homocysteine and reduces B vitamin concentration in healthy male volunteers--a randomized, crossover intervention study. QJM 2008 Nov;101(11):881-7.
  10. Held C, Sumner G, Sheridan P, et al. Correlations between plasma homocysteine and folate concentrations and carotid atherosclerosis in high-risk individuals: baseline data from the Homocysteine and Atherosclerosis Reduction Trial (HART). Vasc Med 2008 Nov;13(4):245-53.
  11. Lee M, Hong KS, Chang SC, Saver JL. Efficacy of homocysteine-lowering therapy with folic Acid in stroke prevention: a meta-analysis. Stroke. 2010 Jun;41(6):1205-12.
  12. Malouf R, Grimley Evans J. Folic acid with or without vitamin B12 for the prevention and treatment of healthy elderly and demented people. Cochrane Database Syst Rev 2008 Oct 8;(4):CD004514.
  13. Molloy AM, Kirke PN, Brody LC, et al. Effects of folate and vitamin B12 deficiencies during pregnancy on fetal, infant, and child development. Food Nutr Bull 2008 Jun;29(2 Suppl):S101-11; discussion S112-5.
  14. Mosley BS, Cleves MA, Siega-Riz AM, et al. Neural tube defects and maternal folate intake among pregnancies conceived after folic acid fortification in the United States. Am J Epidemiol 2009 Jan 1;169(1):9-17.
  15. Qin X, Huo Y, Langman CB, Hou F, Chen Y, Matossian D, Xu X, Wang X. Folic acid therapy and cardiovascular disease in ESRD or advanced chronic kidney disease: a meta-analysis. Clin J Am Soc Nephrol. 2011 Mar;6(3):482-8.

Natural Standard Monograph (www.naturalstandard.com). Copyright © 2013 Natural Standard Inc. Se prohíbe la distribución o reproducción comercial.

La información en esta monografía tiene la intención de servir para fines informativos únicamente, y está diseñada para ayudar a los usuarios a aclarar sus inquietudes de salud. La información está basada en la revisión de datos de investigación científica, patrones históricos de práctica y experiencia clínica. Esta información no se debe interpretar como un consejo médico especifico. Los usuarios deben consultar con un proveedor médico calificado para preguntas específicas respecto a terapias, diagnósticos y/o enfermedades, antes de tomar decisiones acerca de una terapia.

previous  Focalización 
Ginkgo  next