Cohosh negro

Términos Relacionados

• Actaea macrotys, Actaea racemosa L., actee a grappes (francés), amerikanisches Wanzenkraut (alemán), hierba de San Cristóbal, BCE, raíces de cohosh negro, raíz de culebra negra, botrophis serpentaria, bugwort, cohosh bugbane, cimicifuga, Cimicifugae racemosae rizoma, cimicifugawurzelstock (alemán), extracto etanólico acuoso, herbe au punaise (francés), hidroxitirosol, isoferúlico, extracto isopropanólico de cohosh negro, macrotys, Macrotys actaeoides, fitoestrógeno, Ranunculáceas (familia), rizoma de cohosh negro, hierba rica, raíz de cascabel, raíz de serpiente de cascabel, rattle top, hierba de cascabel, rhizoma actaeae richweed, schwarze Schlangenwurzel, raíz de serpiente, solvlys, raíz de squaw, squawroot, Thalictrodes racemosa, Traubensilberkerze, Wanzwnkraut (alemán).
• Nota: No debe confundirse el cohosh negro (Cimicifuga racemosa)con el cohosh azul (Caulophyllum thalictroides), ya que éste último contiene compuestos químicos que pueden lesionar el corazón y elevar la presión de la sangre. Tampoco debe confundirse el cohosh negro (Cimicifuga racemosa) con Cimicifuga foetida, eléboro blanco, velas de las hadas o sheng ma; todas son especies de la misma familia (Ranunculáceas) que tienen efectos diferentes.

Historia

• El cohosh negro es una alternativa popular a la terapia hormonal para el tratamiento de síntomas menopáusicos (climatéricos) tales como oleadas de calor, trastornos del ánimo, diaforesis, palpitaciones y resequedad vaginal. Varios estudios han reportado que el cohosh negro mejora los síntomas de la menopausia hasta por seis meses, aunque la evidencia actual es contradictoria.
• El mecanismo de acción del cohosh negro no está claro aún y sus efectos en los receptores de estrógenos o niveles hormonales (si los tiene), no se conocen en definitiva. En publicaciones recientes se indica que podría no tener efectos directos en los receptores de los estrógenos, aunque esta es un área de activa controversia. La seguridad y eficacia en períodos mayores a seis meses aún no se ha comprobado, aunque en recientes reportes se indica que la seguridad es de corto plazo, e incluye estudios en mujeres con síntomas de menopausia y para las cuales la terapia de reemplazo hormonal está contraindicada. No obstante, se recomienda precaución hasta que haya información disponible de mejor calidad acerca del uso seguro del cohosh negro. La utilización del cohosh negro en poblaciones de alto riesgo (como mujeres con historia de cáncer de seno) debe hacerse bajo la supervisión de un profesional de servicios de la salud debidamente calificado.

Evidencia Científica

*Clave para los grados:

A: Evidencia científica sólida para este uso;
B:Evidencia científica buena para este uso;
C:Evidencia científica dudosa para este uso;
D:Evidencia científica aceptable contra este uso (podría no funcionar);
F:Evidencia científica sólida contra este uso (probablemente no funciona).

Seguridad

La Administración de Drogas y Alimentos de EE.UU. (FDA) no regula las hierbas y suplementos de manera estricta. No hay garantías respecto a la potencia, pureza o seguridad de los productos, y los efectos podrían variar. Lea siempre las etiquetas del producto. Si usted padece de alguna afección, o si está tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deberá consultar con un proveedor médico calificado antes de iniciar una terapia nueva. Consulte con un proveedor médico de inmediato si sufre efectos secundarios.

Alergias

• Debe evitarse el cohosh negro u otros miembros de la familia de las Ranunculáceas (botón de oro o ranúnculo). Por naturaleza, el cohosh negro contiene pequeñas cantidades de ácido salicílico (el cual se encuentra en la aspirina), pero no hay claridad acerca de la cantidad (si la hay) presente en productos disponibles en el comercio. El cohosh negro debe usarse con precaución en personas alérgicas a la aspirina u otros salicilatos.

Efectos secundarios y advertencias

• Según estudios el cohosh negro es bien tolerado en general, en las dosis recomendadas, hasta por seis meses. Dosis más altas pueden causar dolor de cabeza frontal, mareo, transpiración o trastornos de la visión. Se han notado varios efectos secundarios en diferentes estudios, dentro de los que se incluyen estreñimiento, molestia intestinal, pérdida de masa ósea (que conduce a osteoporosis), latido cardiaco lento o irregular, baja presión arterial, daño muscular, náusea y vómito. Puede también ocurrir disforia y "pesadez en las piernas."
• No hay claridad acerca del uso seguro del cohosh negro en personas con afecciones de sensibilidad hormonal, tales como cáncer de seno, cáncer del útero o endometriosis. Existe controversia acerca de si el cohosh negro tiene un mecanismo similar al del estrógeno, ya que recientes estudios indican que puede no tenerlo. No existe claridad acerca de la influencia del cohosh negro en drogas antiestrogénicas (como tamoxifeno) o en la terapia de reemplazo hormonal. Se desconoce si el cohosh negro posee los efectos benéficos en la masa ósea que se atribuyen al estrógeno, como tampoco se conocen sus potenciales efectos dañinos tales como el riesgo mayor de apoplejía o de cánceres sensibles a las hormonas.
• Se han reportado unos pocos eventos ginecológicos adversos relacionados con órganos, tales como sangrado vaginal y abortos espontáneos. Sin embargo, no existe claridad sobre los efectos del cohosh negro en estos eventos.
• Se han reportado casos de hepatitis (lesión del hígado) y falla hepática asociados al uso de productos que contienen cohosh negro. Algunos pacientes han requerido transplante del hígado. Aunque estos reportes son preocupantes, algunos critican que no han sido documentados adecuadamente. No obstante, los pacientes con enfermedades del hígado deben consultar con un profesional de la salud debidamente calificado antes de usar cohosh negro.
• El cohosh negro también debe usarse con precaución en pacientes con historial de coágulos sanguíneos, trastornos convulsivos, o hipertensión.

Embarazo y lactancia

• No se ha establecido la seguridad de uso durante el embarazo y la lactancia. El cohosh negro puede relajar las paredes musculares del útero, y de hecho, algunas parteras/ enfermeras en Estados Unidos usan cohosh negro para estimular el trabajo de parto. También puede tener efectos hormonales, por lo que se requiere precaución durante la lactancia. Existe un reporte de lesión multiorgánica grave en un bebé que nació con la ayuda conjunta de cohosh negro y cohosh azul (Caulophyllum thalictroides), y quien no estaba respirando al momento del nacimiento. El bebé sobrevivió con daño cerebral permanente. Sin embargo, se sabe que el cohosh azul tiene efectos en el corazón y los vasos sanguíneos y podría ser el responsable de estos efectos.
• El uso de las tinturas no es recomendado debido a un contenido de alcohol potencialmente alto.

Interacciones

La mayoría de las hierbas y suplementos no se han probado completamente en cuando a la interacción con otras hierbas, suplementos, drogas o alimentos. Las interacciones que se señalan a continuación se basan en informes y publicaciones científicas, experimentos de laboratorio o uso tradicional. Siempre debe leer las etiquetas del producto. Si usted padece de alguna afección, o si está tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deberá consultar con un proveedor médico calificado antes de iniciar una terapia nueva.

Interacciones con drogas

• Los potenciales efectos estrogénicos que se atribuyen al cohosh negro se debaten actualmente, y sus componentes químicos activos no se han identificado aún. Aunque algunos estudios recientes indican que el cohosh negro no tiene efectos significativos en los receptores de estrógenos en el cuerpo, se recomienda precaución para las personas que toman cohosh negro en conjunto con estrógenos debido a que se desconocen sus efectos. Las investigaciones reportan que no hay claridad sobre la influencia del cohosh negro combinado con tamoxifeno, y es desconocido si el tamoxifeno contrarresta los efectos del cohosh negro. También puede interactuar con medicamentos tales como el raloxifeno.
• El cohosh negro puede disminuir la presión arterial, por lo que debe usarse con precaución con otros agentes hipotensivos, tales como beta bloqueadores que incluyen metoprolol (Lopressor®, Toprol®) o propranolol (Inderal®) y bloqueadores del canal del calcio como diltiazem (Cardizem®, Tiazac®) o verapamil (Isoptin®, Calan®). El cohosh negro puede contener cantidades pequeñas de ácido salicílico y puede incrementar los efectos antiplaquetarios de otros agentes tales como la aspirina.
• El cohosh negro puede alterar la manera en que el hígado descompone o metaboliza ciertas drogas. En teoría, y con base en el posible contenido de alcohol de algunas tinturas de cohosh negro, la combinación con disulfiram (Antabuse®) o metronidazol (Flagyl®) puede causar náusea y vómito.
• Aunque no se ha estudiado adecuadamente en humanos, el cohosh negro puede interactuar potencialmente con antidepresivos y antihistamínicos. También puede interactuar con agentes que se toman para el tratamiento del cáncer y la osteoporosis. Otras interacciones potenciales pueden existir con los medicamentos para aliviar el dolor, anestésicos, anti-inflamatorios, reductores del colesterol y antiapoplejías.

Interacciones con drogas y suplementos dietéticos

• El cohosh negro debe usarse con precaución en personas que toman hierbas que tienen posibles efectos hormonales. Existe una duda de tipo teórico ya que no es claro si las cantidades de salicilatos presentes en los productos comerciales o procesados de cohosh negro tengan efectos significativos en los seres humanos.
• Se reportaron convulsiones en una mujer que tomó una combinación de cohosh negro, árbol de castaña (bayas y semillas) y aceite de ortiga mayor durante cuatro meses, y que también consumió alcohol. La causa de su ataque no es clara.
• Tanto el cohosh negro, como el cohosh azul (Caulophyllum thalictroides) son utilizados por parteras /enfermeras en Estados Unidos para ayudar en el trabajo de parto. Existe un reporte de lesión multiorgánica grave en un bebé que nació con la ayuda conjunta de cohosh negro y cohosh azul, y quien no estaba respirando al momento del nacimiento. El bebé sobrevivió con daño cerebral permanente. Sin embargo, se sabe que el cohosh azul tiene efectos en el corazón y los vasos sanguíneos y podría ser el responsable de estos efectos. No deben usarse el cohosh negro y el poleo en conjunto, ya que hay posibilidad de toxicidad alta e incluso de muerte.
• El cohosh negro puede disminuir la presión arterial y por lo tanto interactuar con otras hierbas o suplementos que también afectan la presión arterial.
• En teoría, el cohosh negro puede aumentar el riesgo de sangrado cuando se toma en conjunto con otras hierbas y suplementos que se considera que tienen el mismo riesgo. Se han reportado múltiples casos de sangrado con el uso de Ginkgo biloba, ajo y palma enana americana. Otros numerosos agentes, en teoría, pueden incrementar el riesgo de sangrado, aunque no se ha comprobado en la mayoría de los casos.
• El cohosh negro puede alterar la manera como el hígado descompone o metaboliza ciertos suplementos y hierbas.
• Aunque no se ha estudiado adecuadamente en humanos, el cohosh negro puede interactuar potencialmente con hierbas y suplementos con efectos antidepresivos, antihistamínicos y antioxidantes. También puede interactuar con hierbas y suplementos que se toman para el tratamiento del cáncer y la osteoporosis. Igualmente son posibles interacciones con medicamentos para aliviar el dolor, anestésicos, antiinflamatorios, terapias reductoras del colesterol y la hierba de San Juan.

Información Del Autor/Actualizatión

• Esta información está basada en una monografía a nivel profesional editada y revisada por colaboradores del Natural Standard Research Collaboration (www.naturalstandard.com).

Referencias

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