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Fisioterapia

Physical therapy  

Natural Standard Monograph, Copyright © 2014 (www.naturalstandard.com). La información en esta monografía tiene la intención de servir para fines informativos únicamente, y está diseñada para ayudar a los usuarios a aclarar sus inquietudes de salud. La información está basada en la revisión de datos de investigación científica, patrones históricos de práctica y experiencia clínica. Esta información no se debe interpretar como un consejo médico especifico. Los usuarios deben consultar con un proveedor médico calificado para preguntas específicas respecto a terapias, diagnósticos y/o enfermedades, antes de tomar decisiones acerca de una terapia.

Términos Relacionados

  • Alargamiento del tendón de Aquiles, técnica del alargamiento del tendón de Aquiles (ATA), rehabilitación ACLR, ejercicios lumbares activos, fisioterapia activa, ejercicios de arco activo de movimiento, AM (ROM) activo, acupuntura, distensión aguda inversa del tobillo, cuidados intensivos en mayores, uso de equipos y aparatos de adaptación, aparatos de adaptación, ajuste de subluxación en articulaciones, AEH, terapia de aerosol, estimulación aferente, fisioterapia agresiva, rehabilitación agresiva de la espina dorsal, aparatos para mejorar la ventilación de las vías respiratorias, técnicas para mejorar la ventilación de las vías respiratorias, succión de las vías respiratorias, técnica de Alexander, medicina alopática, ejercicios de ambulación, entrenamiento de ambulación, fisioterapia de ambulación, rehabilitación respiratoria de ambulación, Asociación Americana de Fisioterapia (American Physical Therapy Association), alternativas a la amputación, fisioterapia analítica, arco de movilidad anatómico, anatomía, equipo auxiliar, electroterapia antálgica, aplicación de frío, aplicación de elementos físicos como calor o frío, acuaterapia, fisioterapia acuática, cuidado del brazo, hipertermia embolizadora arterial, distensión artrográfica, artrolisis, distensión artroscópica, evaluación, tos asistida, uso de equipos y aparatos asistidos, entrenador atlético, subluxación del hombro posterior constante no traumática, incremento en la respuesta, autotracción, equilibrio, reacciones al equilibrio, entrenamiento del equilibrio, entrenamiento de técnicas de equilibrio, balneología, balneoterapia, fisioterapia para la conducta, medicina conductual, programa de rehabilitación, técnicas de modificación del comportamiento, bioinformación, terapia de bioinformación, biomecánica, Bobath, fisioterapia Bobath, ejercicios terapéuticos Bobath, ejercicios con cinta andadora, toxina botulínica tipo A (BTXA), ejercicios de brazos, terapia de respiración, ejercicios respiratorios, 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de funcionamiento pulmonar (PFP, PFT), rehabilitación pulmonar, magnetoterapia con pulsaciones, ultrasonido con pulsaciones, respiración con los labios fruncidos, ejercicios de fortalecimiento de los cuadríceps, programa de rehabilitación muscular de ejercicios progresivos cuantitativos (QPE), ejercicios de arco de movilidad, fisioterapia racional, reducción de protrusión nuclear, terapia de inyección regenerativa (RIT), fisioterapia regular, rehabilitación, ejercicios de rehabilitación, programa de rehabilitación, especialistas en rehabilitación, tecnología de rehabilitación, terapia de rehabilitación, relajación, gimnasia de remedio, terapia de sustitución, ejercicios respiratorios, medicina respiratoria, fisioterapia respiratoria, fisioterapia respiratoria, PT respiratoria, rehabilitación respiratoria, terapia respiratoria, alineación ósea, aparato robot, entrenamiento de técnicas de desarrollo seguras, movilidad del plano sagital, terapia de sauna, prevención y reducción de 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apoplejía, succión por medio de tubo endotraqueal, agentes superficiales, fisioterapia supervisada en pacientes externos, programa de rehabilitación bajo supervisión, posiciones de apoyo-sentado, superficie EMG, fisioterapia dirigida a las tareas, TENS, ejercicio terapéutico, programa de ejercicio terapéutico, gestión terapéutica, ultrasonido terapéutico, terapia de trastornos funcionales del sistema musculoesquelético, métodos termales, termoterapia, imágenes en tres dimensiones de las funciones bioquímicas, adaptación del tejido, modelo de estrés del tejido, yeso de contacto completo (TCC), cuidado de rehabilitación integral, tracción, entrenamiento, electroestimulación transcraneal (TCES), estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS), estimulación eléctrica transcutánea (TENS), cinta andadora, entrenamiento con cinta andadora, tracción Tru-Trac, ejercicio de fortalecimiento del tronco, andadores de dos y tres ruedas, andador de tres patas, diatermia ultrasónica, terapia con ultrasonido, ultrasonografía, ultrasonido, intervención con ultrasonido, terapia con ultrasonido, tratamiento con ultrasonido, rehabilitación unilateral de artoplastia total de la rodilla, programa de rehabilitación de ejercicios de rodilla domiciliario no supervisado, entrenamiento de las extremidades superiores, entrenamiento de resistencia de las extremidades superiores, entrenamiento de fortalecimiento de las extremidades superiores, US, entrenamiento vascular, entrenamiento de músculos respiratorios, rehabilitación vestibular, ejercicios de rehabilitación vestibular, vibración, tecnología de realidad virtual (VR), fisioterapia de realidad virtual, rehabilitación vocacional, fisioterapia de realidad virtual (VR), caminar, caminar hacia atrás, tratamientos acuáticos, terapia de compresión de esfuerzo del peso, distribución del peso, programa de bienestar, piscina de hidromasaje, sillas de ruedas, vibración corporal, terapia de movimiento voluntario, reintegración laboral, integración laboral.
  • Nota: Esta monografía no pone énfasis en evidencia donde la fisioterapia se usó en combinación con medicamentos como analgésicos.

Historia

  • Según la Asociación Americana de Fisioterapia (American Physical Therapy Association), el objetivo de la fisioterapia es mejorar la movilidad, restablecer las funciones, frenar el dolor y prevenir más lesiones mediante diversos métodos, entre los cuales se encuentran ejercicios, estiramientos, tracción, estimulación eléctrica y masajes. Se usan herramientas especiales, como compresas de frío y calor, muletas, abrazaderas, cintas caminadoras, prótesis, cinturones de compresión, estimulación de respuesta por computadoras, láser y ultrasonido. Los pacientes son desde recién nacidos hasta ancianos.
  • Los primeros documentos sobre la fisioterapia provienen de China y datan aproximadamente del año 3000 a.C., y en estos se habla de manipulación de las articulaciones y masajes para aliviar el dolor. El doctor Hipócrates, de la antigua Grecia, escribió sobre masajes e hidroterapia en el 460 a.C., además se utilizaron tablillas y ejercicios para curar a los gladiadores romanos heridos. Como disciplina moderna, la fisioterapia surgió para tratar a los soldados heridos durante la Segunda Guerra Mundial.
  • La fisioterapia se suele usarse para el tratamiento de las lesiones músculoesqueléticas, de los trastornos o dolores articulares, lumbalgia, parálisis cerebral y para la rehabilitación posterior a una lesión o una intervención quirúrgica, incluyendo operaciones de corazón o mastectomías. La fisioterapia, particularmente las primeras sesiones de fisioterapia, puede ser dolorosa, por tal motivo muchos pacientes toman medicamentos para reducir el dolor durante la terapia.
  • Todos los estados de los Estados Unidos exigen a los fisioterapeutas la obtención del título tras realizar un programa de fisioterapia acreditado o aprobar un examen de autorización previo al ejercicio de la profesión. Un programa de fisioterapia incluye prácticas clínicas supervisadas y clases de biología, química, anatomía y técnicas terapéuticas. Los fisioterapeutas brindan sus servicios en hospitales, clínicas, casas de reposo, colegios, instalaciones deportivas y en los hogares de los pacientes. Un médico puede derivar al paciente a un fisioterapeuta o bien el paciente puede contactar directamente al fisioterapeuta.

Teoría

Los siguientes usos están basados en la tradición, teorías científicas o investigación limitada. A menudo no se han probado completamente en humanos y no siempre se han demostrado su seguridad y eficacia. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado.

  • La fisioterapia se adapta a la condición determinada del paciente y a su estado de salud. En general, un objetivo común de la fisioterapia es aumentar la capacidad funcional del paciente en casa y en el trabajo.
  • Existen diversos tipos de técnicas fisioterapéuticas según el problema determinado a tratar. La fisioterapia músculoesquelética utiliza el masaje y el movimiento de las articulaciones para incrementar la fuerza, el control de la motricidad y la flexibilidad. La fisioterapia cardiopulmonar trata las condiciones pulmonares y cardíacas, como la parálisis cerebral, el asma y la rehabilitación posterior a un infarto de miocardio, mediante la eliminación de mucosidad pulmonar, la ventilación de los mismos para facilitar la respiración, o el ejercicio para aumentar la capacidad de movimiento del paciente. La fisioterapia neurológica tiene como objetivo recuperar el equilibrio, la coordinación y las funciones motoras mediante la repetición de ejercicios en aquellos pacientes con daños en la médula ósea, enfermedad de Parkinson, enfermedad de Alzheimer y otros trastornos cerebrales y del sistema nervioso. La fisioterapia integumentaria utiliza la limpieza de heridas y la prevención y reducción de cicatrices para ayudar a los pacientes con heridas, quemaduras y otros problemas cutáneos.
  • Durante la primera visita, el fisioterapeuta revisará la historia clínica del paciente, examinará al paciente y conversará con el mismo. Los fisioterapeutas pueden pasar hasta el 25% de la visita hablando con o escuchando al paciente, para poder identificar los problemas actuales y potenciales. Según la salud del paciente y sus capacidades y objetivos, el fisioterapeuta diseñará un plan de tratamiento que incluirá los resultados previstos y un calendario de los objetivos que se desea conseguir. El fisioterapeuta puede además realizar pruebas para establecer una línea de base y poder observar los avances del paciente durante la terapia. Se le indicará al paciente una serie de ejercicios a realizar en su hogar.
  • La Asociación Americana de Fisioterapia (American Physical Therapists Association) sugiere a los pacientes relajarse y preguntar a su fisioterapeuta sobre las expectativas que tiene de la terapia y el plan de tratamiento.
  • Según algunos estudios, los pacientes posiblemente no sigan las instrucciones del fisioterapeuta sobre los ejercicios que debe realizar en casa o cualquier otra recomendación, como, por ejemplo, el uso de plantillas. Aunque el hecho de no seguir las indicaciones se puede deber a la dolencia o enfermedad, no seguirlas puede ralentizar su progreso.

Evidencia Científica

 

Usos 

Se han sometido a prueba los siguientes usos en humanos o animales. La seguridad y eficacia de los mismos no siempre se han demostrado. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado.

Grado* 

Incontinencia 

Se han puesto en práctica un gran número de terapias para atenuar la incontinencia (incapacidad para controlar la micción), tsales terapias son la electroestimulación neuromuscular del suelo pélvico combinado con ejercicios, ejercicios de los músculos del suelo pélvico aislados (ejercicios de Kegel), conos vaginales y bolas chinas. Algunas medidas estudiadas han incluido el volumen de la vejiga, la palpación vaginal y la percepción de mejoría. En términos generales, las mejorías a corto plazo se observaron mediante la realización de ejercicios del suelo pélvico y el uso de bolas chinas. La fisioterapia demostró ser más efectiva que las técnicas de bioinformación (biofeedback) en base a un estudio clínico realizado. La fisioterapia demostró ser un tratamiento efectivo para el vaciamiento disfuncional en los niños. Se necesita estudios de alta calidad y comparaciones con placebo para confirmar estos hallazgos.

B 

Osteoartritis de rodilla 

La fisioterapia para el tratamiento de la osteoartritis de rodilla puede resultar beneficiosa a corto plazo, aunque estos efectos a largo plazo no parecen ser mejores que los obtenidos a través de tratamientos convencionales. La fisioterapia ha demostrado ser efectiva, tanto utilizada de manera individual como en pequeños grupos. Sólo existe un estudio disponible que compara la fisioterapia con un grupo de simulación (ultrasonido subterapéutico). Los resultados revelaron que el uso combinado de la fisioterapia manual con el ejercicio bajo supervisión era beneficioso para los pacientes con osteoartritis de rodilla. En dos estudios realizados, una de las técnicas que utiliza la fisioterapia, la aplicación de infrarrojos y diatermia de onda corta y la terapia interferencial, resultaron más efectivas que la administración de medicamentos con ácido hialurónico intraarticular. Un programa de ejercicio exitoso utilizó un sistema de suspensión cabestrillo. Sería útil realizar más estudios que utilicen consistentes protocolos de tratamiento y mediciones de los resultados.

B 

Dolor 

Se ha utilizado la fisioterapia para el tratamiento de dolores de muy diversa índole, incluyendo el dolor rotulofemoral, el dolor de muñeca, el dolor postoperatorio y el dolor crónico. El dolor asociado con las lesiones deportivas, tales como dolor en la ingle, a menudo se tratan con terapia física. A pesar de que algunos resultados son contradictorios, existen ensayos que comparan los tratamientos fisioterapéuticos con los controles de placebo para el tratamiento del dolor rotulofemoral, que han revelado efectos beneficiosos en este sentido. Asimismo, la terapia con paños calientes a temperatura moderada pueden ayudar en condiciones comunes que causan el dolor y la discapacidad de la muñeca. Estudios a largo plazo con mediciones normalizadas de los resultados ayudarían a llegar a una recomendación más firme.

B 

Traumatismo cervical 

Están comenzado a surgir datos que revelan que el uso de la fisioterapia puede ser beneficioso para disminuir el período de recuperación tras un traumatismo cervical. Los estudios han revelado que la fisioterapia y los ejercicios activos son más efectivos que los cuidados convencionales. Según un estudio en concreto, el tratamiento manipulativo reduciría el período de recuperación de una forma más rápida que los tratamientos fisioterapéuticos. Ensayos más elaborados con grupos de control ayudarían a llegar a una recomendación más firme.

B 

Tendinitis de Aquiles 

Se ha usado fisioterapia (muletas, órtesis y entrenamiento por ejercicio excéntrico) en el tratamiento del dolor para tendinopatía de Aquiles y roturas tendinosas. Los resultados son inciertos. Se necesitan más estudios para extraer cualquier conclusión sólida.

C 

Leucemia linfoblástica aguda 

Según los resultados de un número limitado de estudios, el uso combinado de la fisioterapia como programas de ejercicios en casa puede ser beneficioso para el tratamiento de niños con leucemia linfoblástica aguda. Los estiramientos o los ejercicios aeróbicos y de fortalecimiento podrían mejorar la capacidad de movimiento de la dorsiflexión del tobillo y la resistencia al extender la rodilla. Es necesario realizar más estudios al respecto.

C 

Espondilitis anquilosante 

Varios ensayos clínicos han realizado comparaciones entre la fisioterapia de grupo bajo supervisión y la realización de ejercicios diarios en casa sin supervisión para el tratamiento de la espondilitis anquilosante. Antes de emitir una recomendación firme, es necesario realizar más estudios bien diseñados.

C 

Asma 

Se han estudiado tanto la fisioterapia torácica como la fisioterapia para el reentrenamiento respiratorio aplicadas a niños y adultos para mejorar su calidad de vida y su capacidad pulmonar en casos de asma grave y aguda. Los datos obtenidos resultan contradictorios. Los estudios a menudo contemplan el tratamiento combinado con medicación, o son estudios que no están debidamente planificados, por lo que resulta difícil valorar la posible efectividad de la terapia aislada. Es necesario realizar más estudios en este sentido.

C 

Dolor de espalda 

A pesar de la gran cantidad de investigaciones realizadas en la rentabilidad económica de la fisioterapia y los tratamientos para el dolor de espalda (incluyendo lumbalgia crónica y aguda, hernia de disco lumbar, dolor de espalda relacionado con el embarazo, dolor de espalda relacionado con el trabajo), faltan evidencias concluyentes de que la fisioterapia sea más eficaz que otros tratamientos o placebo. Los ejemplos de técnicas específicas usadas incluyen programas de ejercicios en el domicilio, técnicas de movilización y extensión, ejercicio de flexión, terapia respiratoria, tecnología del calzado Masai y el método McKenzie. Existen en la bibliografía cuestiones sobre si los regímenes de fisioterapia podrían adaptarse para adecuarse al dolor de espalda individual, ya que no todos los dolores son iguales.

C 

Densidad ósea 

Para mejorar la densidad ósea, se han aplicado técnicas fisioterapéuticas bajo supervisión o mediante ejercicios en casa, combinadas con ejercicios de resistencia en mujeres mayores físicamente débiles que tomaban sustitutivos hormonales. En pacientes con artritis se han aplicado programas de ejercicios a largo plazo de alta intensidad con pesas, obteniéndose resultados positivos. En los bebés prematuros después de la terapia física, se observaron mejoras en la ganancia de peso, el crecimiento, el contenido mineral óseo, la densidad mineral ósea, el área de hueso y la masa ósea. A pesar de que los datos son alentadores, es necesario realizar más estudios en este sentido.

C 

Daños cerebrales 

Los pacientes con lesiones cerebrales crónicas de tipo traumático a menudo presentan problemas para caminar (movimiento). Se han aplicado técnicas fisioterapéuticas como entrenamiento con cintas andadoras y pesas, obteniéndose resultados contradictorios.

C 

Cáncer de mama 

Se aplican a menudo programas de fisioterapia tras realizar una mastectomía (extirpación quirúrgica de una o ambas mamas), que pueden incluir ejercicios de movilidad de brazos, fortalecimiento de los hombros, prevención y tratamiento del edema en extremidades superiores y reeducación en el uso de los brazos. Un estudio ha indicado que la fisioterapia postoperatoria puede incrementar la capacidad de movimiento de los hombros, aunque es necesario realizar ensayos de alta calidad.

C 

Bronquitis (crónica) 

Se han utilizado terapias respiratorias en el tratamiento de la bronquitis, y se ha analizado el uso de la válvula Flutter por sus efectos beneficiosos. Los datos obtenidos son confusos y es necesario realizar más estudios en este sentido.

C 

Condiciones cardiovasculares 

Se han realizado estudios sobre la fisioterapia en la mejora de la capacidad pulmonar máxima, el ritmo de trabajo, la salud cardiovascular general y la distancia recorrida en seis minutos. Más concretamente, la fisioterapia se ha utilizado para el tratamiento del síndrome coronario X (síndrome X), que es un trastorno de dolor crónico con dolor pectoral producido por el ejercicio. Los últimos datos obtenidos resultan alentadores, aunque es necesario realizar más estudios antes de emitir recomendaciones definitivas.

C 

Síndrome del túnel carpiano 

Se han sometido a estudio tanto la movilidad del hueso carpiano y del nervio mediano para el tratamiento del síndrome del túnel carpiano. Según un estudio determinado, no se han revelado diferencias entre tratamientos o comparados con grupos de control. Es necesario realizar más estudios en este sentido.

C 

Parálisis cerebral 

A menudo se recomienda la fisioterapia a niños con parálisis cerebral, aunque la efectividad de este tratamiento aún no se ha documentado correctamente. Se ha utilizado un gran número de técnicas fisioterapéuticas para tratar trastornos motores y del movimiento relacionados con la parálisis cerebral, incluyendo la hipoterapia (fisioterapia con el movimiento del caballo), así como el entrenamiento motor-perceptivo-sensorial, la fisioterapia para el desarrollo neuronal y la fisioterapia funcional. Los programas fisioterapéuticos más convencionales se han combinado además con técnicas de estimulación eléctrica, estimulación en los bebés, la toxina botulínica tipo A y la rizotomía dorsal selectiva. Los resultados no son concluyentes.

C 

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC, COPD) 

La rehabilitación respiratoria puede ser beneficiosa en términos de mejoría en la tolerancia al ejercicio y en la calidad de vida de los pacientes que padecen EPOC. Los estudios han analizado el uso de métodos fisioterapéuticos con medicamentos, así como la diferencia entre técnicas manuales y mecánicas; en este sentido, pocos estudios han comparado la fisioterapia respiratoria aplicada a grupos de control. Entre los ejemplos de técnicas fisioterapéuticas respiratorias manuales, se encuentran drenaje postural, percusión de la pared torácica, vibración, agitación pectoral, tos dirigida o técnicas de exhalación forzada. Es necesario realizar más estudios en este sentido antes de emitir recomendaciones firmes.

C 

Prostatitis crónica 

No existen datos suficientes en esta área. Es necesario realizar más estudios antes de emitir recomendaciones.

C 

Insuficiencia venosa crónica (IVC, CVI) 

No existen datos suficientes en esta área. Es necesario realizar más estudios antes de emitir recomendaciones.

C 

Trastornos circulatorios 

Se han aplicado diferentes tipos de terapias con y sin supervisión como compresión, estímulo con frío, gimnasia, andar y saunas para mejorar la circulación de las piernas. Los datos preliminares sugieren beneficios pequeños cuando se utiliza la fisioterapia combinada con medicamentos. Es necesario realizar más estudios antes de emitir recomendaciones definitivas.

C 

Síndrome de dolor regional complejo 

El síndrome de dolor regional complejo causa dolor persistente, alodinia (dolor con un roce ligero), y signos vasomotores. La evidencia preliminar sugiere que la fisioterapia podría tener un mejor efecto que la terapia ocupacional, o ningún tipo de tratamiento, para la reducción del dolor en ciertos pacientes. La fisioterapia, especialmente algunos programas realizados en el hogar, podrían ser más económicos. Se necesita más investigación.

C 

Congestión 

Se han estudiado técnicas fisioterapéuticas respiratorias manuales y mecánicas para el tratamiento de pacientes con fibrosis quística y lobectomía. Los resultados son contradictorios y no está del todo claro si cierta fisioterapia es más efectiva que las terapias con medicamentos aisladas o que los tratamientos con placebos. Es necesario realizar más estudios en este sentido para aclarar estos resultados.

C 

Fibrosis quística 

La fibrosis quística es un trastorno hereditario que afecta a la capa de moco de los pulmones, que desemboca en problemas respiratorios, entre otros. Para eliminar las secreciones en los bronquios, pueden aplicarse técnicas de fisioterapia torácica (drenaje postural, percusión de la pared torácica y vibración), así como aparatos mecánicos como la válvula Flutter. Sin embargo, faltan estudios de buen diseño que comparan la fisioterapia con placebo u otras intervenciones. Es necesario realizar más estudios en este sentido.

C 

Síndrome de Down 

Según estudios preliminares, la fisioterapia orofacial puede resultar efectiva en el tratamiento de las funciones motoras y orales, la expresión facial, maloclusión e hipertrofia de las amígdalas en niños con síndrome de Down. Además de la fisioterapia, se han utilizado cintas andadoras para ayudar a reducir el retraso para empezar a andar que presentan algunos niños pequeños. Otras técnicas estudiadas son terapia integradora sensorial, estimulación vestibular y terapia de desarrollo neuronal. Debido a los diferentes métodos utilizados en los ensayos, actualmente la comparación es difícil y no es posible alcanzar una conclusión en firme.

C 

Parálisis facial 

La parálisis facial se trata comúnmente con fisioterapia mediante diversas estrategias terapéuticas y dispositivos. Existe evidencia contradictoria sobre los efectos positivos o negativos significativos de los tratamientos fisioterapéuticos para esta condición.

C 

Prevención de caídas 

Estudios preliminares de programas de fisioterapia individualizados para realizar en casa parecen haber revelado datos alentadores para reducir las caídas en mujeres mayores. Es necesario realizar más estudios antes de emitir recomendaciones más firmes.

C 

Fatiga 

No existe evidencia concluyente si la fisioterapia podría ayudar a reducir la fatiga por cáncer. Se necesita más estudios en está área.

C 

Fibromialgia 

Estudios preliminares indican que los ejercicios en piscina realizados por libre y la educación pueden mejorar la calidad de vida los pacientes con fibromialgia y su satisfacción con el tratamiento. En un estudio la fisioterapia no reveló resultados más positivos que los obtenidos de la hipnoterapia. Es necesario realizar estudios más elaborados antes de emitir recomendaciones definitivas.

C 

Fracturas 

La fisioterapia se ha estudiado ante todo como una forma de disminuir el período de recuperación posterior a la inmovilización del miembro escayolado en fracturas. Además, se ha usado un programa de fisioterapia supervisado en niños con osteogénesis imperfecta, un trastorno genético en el cual los huesos son anormalmente frágiles y se pueden fracturar fácilmente. La fisioterapia en esta población puede mejorar la capacidad aeróbica y la fuerza muscular, y reducir la fatiga. Sin embargo, en líneas generales, los datos son contradictorios y es necesario realizar más estudios.

C 

Hombro congelado 

Para el tratamiento del hombro congelado se han utilizado tratamientos de rehabilitación fisioterapéutica intensiva, incluyendo estiramientos pasivos y ejercicios de movilidad manual (grupo de estiramiento), que se han comparado con terapias de apoyo y ejercicios de tolerancia del dolor. Los resultados no son concluyentes y es necesario realizar más estudios.

C 

Síndrome de Guillain-Barré 

No existen muchos estudios sobre la fisioterapia aplicada al tratamiento del síndrome de Guillain-Barré (GBS), un trastorno autoinmune autolimitante que causa deficiencias neuromusculares. Es necesario realizar más estudios en este sentido.

C 

Dolor de cabeza (cefalea) 

La fisioterapia se ha utilizado para el tratamiento de migrañas y dolor de cabeza crónico, tensional y cervicogénico. Los estudios disponibles han combinado tratamientos de fisioterapia estándar con psicoterapia, medicamentos o el ajuste oclusivo dental. Es necesario realizar más estudios bien diseñados sobre la aplicación de la fisioterapia en este sentido antes de recomendar su uso.

C 

Insuficiencia cardíaca 

Tanto los ejercicios en casa como la realización de los mismos bajo supervisión pueden aumentar la capacidad de ejercicio de los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica. Sin embargo, no existe consenso en lo que a programas de rehabilitación se refiere aplicada a estos pacientes, y la documentación publicada al respecto recomienda los programas individualizados. Ya que no existe normalización, duración del tratamiento y diversas mediciones de los resultados, es necesario realizar más estudios antes de emitir recomendaciones definitivas.

C 

Fracturas de cadera 

La fisioterapia parece ser efectiva para disminuir el tiempo de recuperación posterior a una intervención por fractura de cadera, así como mejorar la calidad de vida, o incluso como preparación para la intervención de sustitución de cadera en las personas mayores. Se han realizado estudios sobre programas de ejercicios en casa, reeducación de la marcha, programas de alta intensidad frente a los de baja intensidad, intervenciones prematuras frente a intervenciones tardías, así como rehabilitación con múltiples componentes, pero los datos obtenidos han resultado contradictorios.

C 

Dolor de cadera 

Existen muy pocas investigaciones disponibles sobre la fisioterapia aplicada al tratamiento del dolor de cadera. Se han estudiado técnicas de movilidad y manipulación. Es necesario realizar más estudios en este sentido.

C 

Hipertensión (presión arterial alta) 

No existen datos suficientes en esta área. Es necesario realizar más estudios en este sentido.

C 

Problemas en las articulaciones  

La terapia física se ha utilizado para tratar una variedad de problemas en las articulaciones, incluyendo la inestabilidad crónica del tobillo, el pie zambo (un defecto congénito del tobillo / pie), el síndrome de compresión, y los trastornos de movimiento de la rodilla, el dedo pulgar, el codo, el hombro, la muñeca, y el tobillo. La mayoría de los estudios hacen énfasis en la intervención temprana para acelerar la recuperación, aunque los estudios que comparan una intervención temprana frente a la intervención posterior, la curación espontánea, y otras modalidades, incluidos los tratamientos falsos, son insuficientes. Ensayos mejor diseñados son necesarios antes de poder hacer una recomendación firme.

C 

Problemas en las articulaciones (manguito del rotador del hombro, articulación sacroilíaca) 

Diversos estudios han utilizado técnicas fisioterapéuticas más movimiento pasivo para mejorar las funciones, mitigar el dolor, aumentar la potencia muscular y la capacidad de movimiento para el reparo de la articulación sacroilíaca y del manguito de presión rotatorio del hombro. Se han realizado estudios en los que las instrucciones se daban a través de videos o de manera personal, sin que se observaran diferencias evidentes en los resultados. Es necesario realizar estudios más elaborados en este sentido.

C 

Osteoartropatía Kashin-Beck 

Los últimos datos indican que la fisioterapia puede resultar más efectiva que la ingesta de multivitaminas para el tratamiento de la osteoartropatía Kashin-Beck, aunque los resultados son confusos. Es necesario realizar más estudios antes de emitir recomendaciones definitivas.

C 

Dolor de rodilla (rehabilitación) 

Se han estudiado programas de fisioterapia como la realización de ejercicios en casa de manera independiente, ejercicios supervisados y ejercicios de cadena cinética (abierta y cerrada) por sus efectos en la disminución del tiempo de recuperación luego de una reconstrucción de ligamento anterior cruzado (ACL) o una dislocación traumática de la rodilla. Aunque los estudios indican que algún tipo de rehabilitación y movimiento es beneficioso, los datos disponibles no subrayan el uso de la fisioterapia frente a la terapia tradicional en casa u otros tratamientos. Es necesario realizar más estudios en este sentido.

C 

Cirugía de reemplazo de rodilla 

Se ha usado la fisioterapia para el tratamiento de complicaciones y/o para ayudar en la recuperación luego de una cirugía de reemplazo de rodilla. Ejemplos de tratamientos son aparatos ortopédicos para la rodilla, elevadores de calzado, plantillas hechas a la medida, estimulación eléctrica, liberaciones del nervio peroneal e inyecciones de Botox®. La enseñanza de rodillas es una adición útil a la fisioterapia después del reemplazo de rodilla. Se necesitan estudios adicionales en esta área.

C 

Funcionamiento pulmonar 

Los resultados obtenidos no son concluyentes. Es necesario realizar más estudios en este sentido.

C 

Linfedema 

Se han utilizado diferentes terapias para el tratamiento del linfedema, como la fisioterapia compleja (CPT), la terapia de mantenimiento en casa (vendajes y prendas elásticas y ejercicio) y compresión neumática. Ningún estudio de alta calidad revela la efectividad de estas terapias frente a otras terapias o controles. La fisioterapia se ha utilizado combinada con aplicaciones de selenito de sodio. Es necesario realizar más estudios en este sentido.

C 

Esclerosis múltiple (EM, MS) 

No existen datos suficientes sobre el tratamiento de la esclerosis múltiple con fisioterapia. Es necesario realizar más estudios en este sentido.

C 

Atrofia muscular 

No existen datos suficientes sobre el tratamiento de la atrofia muscular con fisioterapia. Es necesario realizar más estudios en este sentido.

C 

Espasticidad muscular 

No existen datos suficientes que muestren la efectividad de la fisioterapia (en particular, las técnicas de ultrasonidos) en la reducción de la espasticidad muscular. Es necesario realizar más estudios en este sentido.

C 

Tensión muscular 

Los datos sobre la capacidad de la fisioterapia de alargar los músculos de los tendones de la corva o incrementar la flexibilidad de los tendones de la corva son contradictorios. Es necesario realizar más estudios en este sentido.

C 

Enfermedades musculoesqueléticos 

No existen datos suficientes que evidencien la influencia de la fisioterapia en el tratamiento de la meralgia parestética (una condición musculoesquelética). La fisioterapia también se ha sugerido como un posible tratamiento para un trastorno genético llamado síndrome pterigión múltiple. Es necesario realizar más estudios en este sentido.

C 

Dolor miofacial 

En la documentación publicada no existen datos distintivos en el dolor miofacial, los trastornos temporomandibulares (DMF, TMJ) o el desmejoramiento funcional entre las intervenciones artroscópicas, artrocentesis y fisioterapia. La mayoría de los estudios que han aplicado técnicas fisioterapéuticas las han combinado con instrucciones de tipo educativo. Es necesario realizar más estudios en este sentido para emitir recomendaciones definitivas.

C 

Dolor en cuello y hombro 

La fisioterapia se ha estudiado para varios dolores de cuello y hombro, disfunción del hombro, capsulitis adhesiva, dolor de hombro cuadripléjico, dolor agudo de cuello, radiculopatía cervical, síndrome de dolor cervicobraquial y síndrome de atrapamiento del hombro, entre otras dolencias. Las técnicas estudiadas en combinación con fisioterapia conservadora incluyen gimnasia, ejercicios de reforzamiento, electroterapia, termoterapia, masaje, tracción cervical y movilización de tejidos. Se ha propuesto que los regímenes de terapia manipuladora modificados son superiores a la fisioterapia tradicional para reducir el dolor y aumentar la función en muchas de estas dolencias. Algunos estudios han descubierto ventajas a corto plazo de la terapia manual sobre la atención médica general. La fisioterapia se ha comparado con la acupresión, el método de Feldenkrais y las intervenciones farmacológicas, aunque sigue siendo incierto si la fisioterapia es mejor o peor que la curación espontánea a corto plazo, o la curación a largo plazo. Se necesitan estudios de calidad superior antes de poder realizar una recomendación sólida.

C 

Trastornos nerviosos 

Las evidencias disponibles son insuficientes. Se ha combinado la fisioterapia con la músicoterapia en el tratamiento de parálisis de Erb en niños. Sin embargo, se necesitan estudios adicionales en este campo.

C 

Dolor de nervios 

La terapia física se ha utilizado para tratar el dolor de nervios diabético y la quimioterapia inducida por el dolor del nervios. No hay suficiente evidencia científica para hacer una recomendación firme para este uso.

C 

Trastornos neurológicos 

No existen datos suficientes en esta área. Es necesario realizar más estudios.

C 

Hipotensión ortostática 

No existen datos suficientes en esta área. Es necesario realizar más estudios.

C 

Osteoartritis (artrosis) 

La fisioterapia se ha utilizado en el tratamiento de la gonartritis, así como la osteoartritis de rodilla, cadera y mano. La terapia manual a veces revela mejores resultados en el tratamiento del dolor, el agarrotamiento, las funciones de la cadera y la capacidad de movimiento, aunque no está del todo claro si los tratamientos fingidos u otros métodos se pueden comparar con la fisioterapia. Es necesario realizar más estudios en este sentido.

C 

Enfermedad de Parkinson 

El tratamiento de la enfermedad de Parkinson suele dirigirse a entrenar el control de los síntomas, a reducir la incapacidad clínica y a mejorar la calidad de vida. Además de los medicamentos, la fisioterapia aspira a mejorar el equilibrio, el control postural y la forma de caminar y reducir las caídas. Algunas de estas terapias pueden tener efectos a corto plazo, aunque los resultados en este sentido son confusos. Un meta-análisis reveló que la fisioterapia resulta efectiva cuando se utiliza con medicamentos, pero que no se conoce su efectividad cuando se pone en práctica de manera independiente. Es necesario realizar más estudios de alta calidad en este sentido.

C 

Enfermedad arterial periférica 

No existen datos suficientes en esta área. Es necesario realizar más estudios.

C 

Fascitis plantar 

Existen datos fidedignos de que la aplicación de láser de baja intensidad, que es una práctica fisioterapéutica muy extendida pero polémica, no es efectiva para el tratamiento de la fascitis plantar si se compara con tratamientos con láser ficticio en casos de fascitis plantar. También se han estudiado otras terapias como el tratamiento con onda expansiva extracorpórea, pero los resultados obtenidos provenían de estudios de baja calidad y por eso se previene una recomendación firme para su uso. Es necesario obtener más información en este sentido.

C 

Neumonía 

Estudios preliminares revelan que las técnicas de la fisioterapia torácica como el drenaje postural, la asistencia externa con respiración, la percusión de la pared torácica y la vibración no resultan más efectivas que las indicaciones de respiración profunda en el tratamiento de neumonía. Es necesario obtener evidencia adicional en esta área.

C 

Problemas durante el embarazo (dolor de la cintura pélvica) 

La fisioterapia que se centra en ejercicios de equilibrio específicos puede resultar más efectiva que terapias sin este tipo de ejercicios específicos para el tratamiento del dolor de la cintura pélvica, el rendimiento funcional y la calidad de vida. Según un estudio, no existen diferencias entre ofrecer información a los pacientes, realizar ejercicios en casa o realizar las terapias en hospitales. Es necesario realizar estudios de alta calidad en este sentido.

C 

Enfermedades pulmonares 

Los fisioterapeutas utilizan técnicas de hiperinsuflación pulmonar para movilizar y eliminar las secreciones pulmonares excesivas, volver a inflar zonas en las que se ha producido colapso pulmonar y mejorar la oxigenación. Se han realizado estudios comparativos entre las terapias manuales y las mecánicas y no se han encontrado diferencias entre sus resultados. Sin embargo, no existen estudios comparativos entre las terapias con placebo frente a otro tipo de técnicas. Es necesario realizar más estudios en este sentido.

C 

Calidad de vida 

No existen datos suficientes en esta área. Es necesario realizar más estudios.

C 

Rehabilitación (cardíaca) 

Se ha utilizado la fisioterapia durante tratamientos de rehabilitación cardíaca con y sin medicamentos betabloqueadores. Es necesario realizar más estudios para emitir resultados concluyentes.

C 

Rehabilitación (geriátrica) 

Se han realizado estudios comparativos entre la fisioterapia individual y las visitas grupales para los tratamientos de rehabilitación geriátrica. Asimismo, ciertos programas que se basan en la realización de ejercicios fisioterapéuticos en casa han revelado resultados moderados en pacientes ancianos en la capacidad para caminar, vestirse la parte superior e inferior del cuerpo, bañarse, trasladarse desde una silla, usar el inodoro, comer y arreglarse personalmente. Los datos preliminares no muestran un beneficio importante de la fisioterapia en este sentido. Es necesario realizar más estudios en este área.

C 

Rehabilitación (vestibular) 

Los pacientes con enfermedades crónicas de tipo vestibular presentan inestabilidad, problemas motores y/o de equilibrio. Se han aplicado diferentes tipos de rehabilitación, aunque la más extendida en este sentido ha sido la rehabilitación vestibular, una modalidad de la fisioterapia cuyo objetivo es reducir los mareos y la falta de equilibrio incidiendo en la compensación del sistema nervioso central para el tratamiento de las enfermedades de tipo vestibular. Los resultados son, en general, positivos, aunque es necesario realizar más estudios de buen diseño para emitir recomendaciones concluyentes.

C 

Artritis reumatoide 

Varios estudios han revelado que el tratamiento de la artritis reumatoide debería realizarlo un fisioterapeuta especializado, y que la fisioterapia puede ayudar a mejorar la rigidez matutina y los agarrotamientos. Se recomienda la realización de un programa intensivo de ejercicios a largo plazo, y los efectos beneficios pueden durar hasta un año. A pesar de los datos preliminares obtenidos bastante alentadores, es necesario realizar más estudios para emitir recomendaciones concluyentes.

C 

Ciática 

Las evidencias disponibles son insuficientes. Se necesitan estudios adicionales en este campo.

C 

Úlceras cutáneas 

Datos preliminares han revelado que la estimulación de alto voltaje o la estimulación de pulsaciones eléctricas pueden acelerar la cicatrización en algunos tipos de úlceras cutáneas. Es necesario realizar más estudios con mediciones de resultados similares para confirmar estos datos.

C 

Problemas en la médula espinal 

No existen datos concluyentes sobre la posibilidad de que la fisioterapia mejore la movilidad de la médula espinal o resulte efectiva en el tratamiento de las enfermedades crónica de la médula espinal o del mielomeningocele. Es necesario realizar más estudios en este sentido.

C 

Distensión y esguince 

Se ha estudiado el uso de la fisioterapia para reducir el tiempo de recuperación de la distensión del ligamento en el tobillo y los esguinces graves de los tendones de la corva. Algunos métodos fisioterapéuticos como la agilidad progresiva, los ejercicios de estabilización del tronco y la aplicación de hielo han resultado más efectivos que el estiramiento estático, aunque los resultados no son claros. Es necesario realizar más estudios en este sentido.

C 

Potenciador de fuerza 

Se ha estudiado el uso de la fisioterapia en entrenamientos con bioinformación para aumentar la fuerza en pacientes con pie equino (trastorno desde el nacimiento en el que el pie se voltea de manera tal que cambia su forma o posición), y se ha aplicado además en pacientes mayores que hayan sufrido enfermedades graves. Es necesario realizar más estudios bien diseñados para emitir recomendaciones concluyentes.

C 

Accidente cerebrovascular 

La fisioterapia es una elección popular para aquellas pacientes sometidos a rehabilitación por accidente cerebrovascular. La fisioterapia tiene como objetivo fortalecer los grupos de músculos debilitados a través de movimientos repetitivos, incrementar el funcionamiento general del cuerpo incluyendo la función cognitiva, y mejorar la marcha y el andar. Los estudios disponibles han usado diversos ejercicios físicos, lo que hace casi imposible comparar la evidencia. Por tal motivo, a menudo la fisioterapia se usa como grupo de control en estos estudios y raras veces los resultados de los estudios encuentran una diferencia significativa entre la fisioterapia y las intervenciones. Se necesita estudios de alta calidad para hacer una recomendación firme.

C 

Recuperación quirúrgica 

Muchos estudios han demostrado que cuando la fisioterapia se utiliza antes o inmediatamente después de un largo período de inmovilización, como por ejemplo el reposo en cama asociado con la hospitalización, el resultado es una menor estancia hospitalaria en general, con menos complicaciones. A menudo se usan técnicas de fisioterapia después de cirugía de derivación cardiopulmonar, cirugía abdominal y otras intervenciones quirúrgicas, así como para la prevención de complicaciones pulmonares. Varios estudios no muestran ninguna diferencia entre varios tratamientos de fisioterapia de tórax, como espirometría incentiva, respiración con presión positiva intermitente (RPPI, IPPB) o ejercicios de respiración profunda. En conjunto, es difícil comparar los resultados de los tratamientos en los diversos estudios.

C 

Tendinopatías (disfunciones del tendón tibial) 

La disfunción del tendón tibial posterior es un problema relativamente frecuente en adultos de mediana edad que se trata mediante operación. Un estudio revela que las tendinopatías en fases tempranas podrían tratarse sin necesidad de operación con órtesis y ejercicios estructurados. Además de la órtesis, se pueden utilizar ejercicios, estiramiento y tratamiento con onda expansiva extracorpórea para los casos de tendinitis en el hombro. Es necesario realizar más estudios en este sentido.

C 

Codo de tenista 

La epicondilitis lateral (conocida comúnmente como codo de tenista) es una de las condiciones más habituales de las extremidades superiores. Frente a las inyecciones de corticosteroides, la fisioterapia parece ser menos efectiva para el tratamiento del codo de tenista, aunque los datos obtenidos resultan contradictorios y, actualmente, no pueden emitirse recomendaciones concluyentes en este sentido. Para reducir la reaparición de los síntomas, se pueden utilizar técnicas fisioterapéuticas como la aplicación de frío o los ejercicios de fortalecimiento progresivo y estiramiento. Los estudios que utilizaron tratamientos con onda expansiva extracorpórea o estimulación eléctrica de baja frecuencia encontraron resultados contradictorios.

C 

Tiroiditis 

No existen datos suficientes sobre el uso de la fisioterapia en el tratamiento de la tiroiditis. Es necesario realizar más estudios antes de emitir recomendaciones.

C 

Atúfenos 

No existen datos suficientes sobre el uso de la fisioterapia en el tratamiento de los atúfenos. Un estudio reveló que la acupuntura resultaba más efectiva a la hora de reducir la gravedad de los atúfenos y mejorar la calidad de vida que la fisioterapia. Es necesario realizar más estudios en este sentido.

C 

Vértigo 

Se ha utilizado la fisioterapia para tratar el vértigo (en concreto, el vértigo postural paroxístico benigno). Los programas fisioterapéuticos no están bien diseñados en este sentido, y no existen demasiados estudios comparativos de la fisioterapia frente a otros métodos. No obstante, la fisioterapia puede ser efectiva para tratar el vértigo aunque es necesario realizar más estudios antes de emitir recomendaciones concluyentes.

C 

Cicatrización de las heridas 

Se han utilizados técnicas fisioterapéuticas como los tratamientos con láser para limpiar y curar heridas. Es necesario realizar más estudios antes de emitir recomendaciones sobre el uso de la fisioterapia en este caso.

C 

Bajo peso al nacer 

La fisioterapia no parece ayudar al desarrollo motor de bebés prematuros que han nacido con peso muy bajo. Además de la falta de datos positivos en este sentido, existen estudios que indican que puede aumentar el riesgo de fracturas en bebés prematuros.

D 

 

*Clave para los grados: 

A: Evidencia científica sólida para este uso;
B:Evidencia científica buena para este uso;
C:Evidencia científica dudosa para este uso;
D:Evidencia científica aceptable contra este uso (podría no funcionar);
F:Evidencia científica sólida contra este uso (probablemente no funciona).

Tradición/Teoría 

Los siguientes usos están basados en la tradición, teorías científicas o investigación limitada. A menudo no se han probado completamente en humanos y no siempre se han demostrado su seguridad y eficacia. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado.

Absceso, infecciones agudas, infarto agudo de miocardio, alergia, amenorrea (ausencia del período menstrual), amputación, esclerosis lateral amiotrófica (ELA, ALS), angina (dolor de pecho), angioma (angioma infantil), émbolos arteriales, artritis (supurativa bacteriana), osteonecrosis (cabeza del húmero), artrogriposis, trasplante de corazón artificial, ataxia (inicio temprano), disección de nódulos axilares, trastornos del equilibrio (síndrome de "mal de debarquement"), trastornos de la vejiga (cistitis), trastornos sanguíneos (enfermedad de Gaucher), enfermedad ósea (algodistrofia, necrosis aséptica), problemas respiratorios (hiperventilación), quemaduras, bursitis, cáncer, enfermedad vascular del colágeno, trastornos del tejido conjuntivo, contusiones, enfermedad de De Quervain, descondicionamiento, dermatitis (crónica), diabetes, complicaciones diabéticas (infarto muscular, mionecrosis), diálisis, anomalía de DiGeorge, drogadicción, penetración de fármacos (percutánea), distrofia muscular de Duchenne (DMD), dispareunia (dolor con el coito), disfagia, distonía, dolor de oídos (derrame en el oído medio (DOM, EEE)), trastornos de la alimentación, edema (síndrome de edema de médula ósea, BMES, idiopático), transición domiciliaria de los ancianos, epilepsia, asma inducida por el ejercicio, desarrollo fetal, fiebre, enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE, GERD), mantenimiento general de la salud (forma física y salud general), trastornos genitales (induratio penis plastica (IPP)), trastornos ginecológicos, crecimiento del pelo (hirsutismo), lesión auditiva, espolón, hemofilia, hemorragia, herpes zoster, enfermedad de Hodgkin, desequilibrios hormonales (hiperandrogenismo), síndrome de fricción de la banda iliotibial (SFBIT, ITBFS), impétigo, desarrollo del lactante / cuidados neonatales (valoración neonatal), inflamación, enfermedad inflamatoria intestinal, trastornos inflamatorios, claudicación intermitente, cistitis intersticial, distonía cervical intratable, enfermedad de Legg-Calve-Perthes, lepra (enfermedad de Hansen), alargamiento de extremidades, enfermedad de Lyme, paludismo, interacciones madre-hijo, dolor muscular (dolor muscular de comienzo retardado (DMCR, DOMS)), debilidad muscular (síndrome pospolio, PPS), miopatía, trastornos neuromusculares (enfermedades neuromusculares (crónicas), incapacidad ventilatoria neuromuscular), obesidad, trastornos obstétricos y ginecológicos (parálisis braquial obstétrica, parálisis obstétrica), osteocondrosis, osteoporosis, pancreatitis, parálisis, disfunción del suelo pélvico, linfadenectomía pélvica, nucleoplastia cervical percutánea, hidradenitis perianal supurativa, tensión muscular pericraneal, entesitis periférica, pies planos (deformidad de pies planos adquirida adulta), enfermedad de Peyronie, capacidad de trabajo físico (pacientes de lesión laboral, trastornos de las extremidades superiores relacionados con el trabajo), síndrome piriforme, plagiocefalia, enfermedad de Pompe, neuralgia postherpética, molestias posparto, dolor pospolio, distrofia postraumática, estabilidad postural, deformidades preartríticas, promoción del flujo de leche materna, trastornos psiquiátricos (síndrome catatónico), embolia pulmonar, síndrome de Pusher, aquilodinia recalcitrante (crónica), recuperación de traumatismos cefálicos, relajación en enfermedad pulmonar obstructiva crónica, insuficiencia renal, deterioro renal, trastornos respiratorios (encefalomiopatías mitocondriales, función respiratoria después de la extirpación de vesícula, déficit de transporte de oxígeno), enfermedades reumáticas (dermatomiositis juvenil), cicatrización, esclerodermia, escoliosis, trastornos sensoriales (parestesias), disfunción sexual, síndrome de tensión de la tibia medial, sinusitis, síndrome de Sjögren, curación de injertos cutáneos, trastornos del sueño (apnea obstructiva del sueño (AOS, OSA)), lesión en la médula espinal (síndrome de Brown-Sequard), lesiones deportivas, problemas de estrés y relacionados con el estrés, distrofia de Sudeck, prevención de suicidio, inflamación (dedos, dactilitis), esclerosis sistémica, dentición (bruxismo (rechinamiento de los dientes)), trombosis, enfermedad dental, tortícolis (muscular congénita (TMC, CMT)), traumatismo, venas varicosas, coágulos en las venas (trombosis venosa profunda), vulvodinia, pérdida de peso, enfermedad de Wilson.


Seguridad

Los profesionales de la salud que tienen instrucción formal practican muchas técnicas complementarias, de acuerdo con los estándares de organizaciones nacionales. No obstante, este no es el caso universal; es posible que se presenten efectos adversos. Debido a la limitada investigación existente, en algunos casos solamente hay poca información disponible sobre la seguridad del tratamiento.

  • Se han aplicado en adultos, niños y ancianos las técnicas de fisioterapia para el tratamiento de una gran variedad de condiciones. Dada la diversidad de las técnicas utilizadas por los fisioterapeutas y el amplio abanico de condiciones que se tratan, en esta sección sólo se incluirán ejemplos concretos de efectos secundarios, por lo que no constituye una lista completa. Debido a cuestiones de práctica negligente, es posible que no aparezcan todos los efectos secundarios en la bibliografía disponible.
  • No todos los programas de fisioterapia son adecuados para todas las personas. Los pacientes deberían comentar su historial médico con los profesionales de la salud cualificados antes de comenzar cualquier tratamiento. La fisioterapia, basándose en la bibliografía existente, normalmente parece ser segura cuando la pone en práctica un terapeuta cualificado. No obstante, pueden surgir complicaciones. Se deben considerar detenidamente las opciones de tratamiento. Según un amplio estudio sobre el tema, no se han notificado casos de efectos secundarios de los diagnósticos o de la gestión por parte de fisioterapeutas en un período de 40 meses.
  • Existe un número importante de estudios que analizan si la fisioterapia debería utilizarse inmediatamente o después de un tiempo de espera. Por ejemplo, los pacientes que retoman la fisioterapia después de sufrir una trombosis venosa profunda tienen más posibilidades de padecer una embolia pulmonar que los pacientes que la retoman más tarde (nunca antes de las 48-72 horas). Por contra, mantener inmovilizadas ciertas zonas durante largos períodos de tiempo también implica ciertos riesgos.
  • A menudo, la fisioterapia se utiliza en pacientes que se están recuperando de alguna intervención, quienes pueden sufrir dolor postoperatorio intenso. Esta situación complicaría la aplicación inmediata de fisioterapia. Se les podría administrar medicación contra el dolor, pero podría conllevar riesgos de complicaciones gastrointestinales inducidas por medicamentos antiinflamatorios o aspirina. Sin embargo, las sesiones de fisioterapia pueden alterar la absorción o distribución del medicamento administrado por vía transdérmica (a través de la piel), subcutánea (debajo de la piel) o intramuscular (inyectado en el músculo). Podría ser necesario realizar ajustes en la medicación.
  • La fisioterapia podría agravar condiciones ya existentes. Se informó casos de dolor constante y fracturas de origen desconocido. La fisioterapia puede aumentar la duración del dolor o limitar el movimiento. Durante la rehabilitación de pacientes con quemaduras se han presentado casos de dolor y ansiedad. También se han constatado casos de rigidez matutina y erosión ósea en la bibliografía fisioterapéutica, aunque las causas no están claras. También se informó casos de disfunción eréctil.
  • La fisioterapia torácica, entre otras técnicas de fisioterapia, puede aumentar el ritmo del metabolismo, la ventilación pulmonar, el ritmo cardíaco y la presión sanguínea. Los ejercicios repetitivos pueden tener efectos a nivel cardiovascular. Los factores de riesgo pulmonares y cardíacos de un paciente deben valorarse para determinar si es necesario controlar el ritmo cardíaco y la presión sanguínea. Por otra parte, la técnica fisioterapéutica de la inversión (situar el corazón sobre la cabeza) puede aumentar la presión sanguínea (tanto sistólica como diastólica). Se recomienda poner especial atención cuando se utiliza la inversión como técnica de tratamiento para el dolor de la región inferior de la espalda. Los hipertensos deberían evitar el uso de esta técnica
  • En casos de bebés prematuros con peso muy bajo al nacer y de niños pequeños, las técnicas de fisioterapia como las terapias de movimiento pasivo y de percusión de la pared torácica podría incrementar las probabilidades de fracturas óseas.
  • En los ancianos, caminar hacia atrás durante las sesiones de fisioterapia provocó caídas y una morbosidad considerable. Se sugiere tomar medidas de seguridad para los tratamientos en poblaciones con factores de riesgo.
  • Los pacientes con hemofilia A podrían presentar un mayor riesgo de sufrir hemorragias después de una transfusión sanguínea si se comienza la sesión de fisioterapia en las ocho horas posteriores a la transfusión.
  • Se han aplicado técnicas de fisioterapia específicamente para tratar a mujeres con dolor pélvico en cinturón durante el embarazo y a los tres, seis y 12 meses después del parto. No se informó efectos secundarios importantes en la bibliografía disponible, no obstante se sugiere precaución. Se sugiere consultar con un ginecólogo / tocólogo antes de comenzar un tratamiento de fisioterapia durante el embarazo y la lactancia.

Información Del Autor/Actualizatión

Referencias

Natural Standard desarrolló la información anterior con base en la evidencia mediante una revisión sistemática de todos los artículos científicos disponibles. Para obtener información completa acerca de terapias alternas y complementarias a nivel profesional, visite www.naturalstandard.com. Las referencias seleccionadas se indican a continuación.

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La información en esta monografía tiene la intención de servir para fines informativos únicamente, y está diseñada para ayudar a los usuarios a aclarar sus inquietudes de salud. La información está basada en la revisión de datos de investigación científica, patrones históricos de práctica y experiencia clínica. Esta información no se debe interpretar como un consejo médico especifico. Los usuarios deben consultar con un proveedor médico calificado para preguntas específicas respecto a terapias, diagnósticos y/o enfermedades, antes de tomar decisiones acerca de una terapia.

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